论文部分内容阅读
目的 探讨妊娠早期血清25-羟基维生素D3 (25[OH] D3)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性.方法 选择2011年6月到2013年3月在广州医科大学附属省妇儿医院产科产检的孕妇1768名,所有研究对象均于妊娠6-13周登记入组,入组时检测糖脂代谢指标及25[OH] D3水平,妊娠24-28周进行口服759葡萄糖耐量试验(OGTT)；根据妊娠早期空腹血糖(FBG)及OGTT结果,分为GDM组[n=350,年龄(28.8±4.6)岁]和正常孕妇组[n=1418,年龄(28.7±4.4)岁]；计量资料组间比较采用t检验,相关分析采用Pearson相关分析,GDM的影响因素采用logistic回归分析,预测分析采用受试者特征工作曲线(ROC)分析.结果 GDM组孕妇孕前BMI明显高于正常孕妇组[(22.6±3.1 vs 20.5±2.1) kg/m2,t=5.913,P＜0.05]；年龄在两组间差异无统计学意义,P＞0.05；GDM组妊娠早期血清25[OH]D3水平明显低于正常孕妇组[(23.8±3.3 vs 37.8±12.8) nmol/1,t=17.936,P＜0.05]；Pearson相关分析显示血清25 [OH] D3水平与HOMA-IR(r=-0.867,P=0.004)、TG(r=-0.133,P=0.006)、孕前BMI(r=-0.244,P＜0.001)呈负相关；logistic回归分析显示血清25[OH]D3水平与GDM发病相关,校正孕前BMI、TG、LDL-C、FBG、HOMA-IR混杂因素的干扰,血清25[OH]D3水平仍与GDM发病相关,是GDM独立危险因素,其缺乏的孕妇发生GDM的风险是不缺乏者的1.67倍(OR： 1.67；95％CI： 1.46-1.91,P＜0.05)；ROC曲线分析显示,妊娠早期血清25 [OH] D3小于28.2nmol/1时,预测GDM发病的灵敏度为85.9％,特异度为83.7％.结论 GDM孕妇妊娠早期血清25 [OH] D3水平明显降低,妊娠早期维生素D缺乏与GDM发病相关；血清25 [OH] D3水平可能与妊娠早期糖脂代谢异常有关；妊娠早期25 [OH] D3水平小于28.2nmol/1对GDM发病具有预测意义.