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目的:分析cNo期甲状腺阿乳头状癌(papillary thyroidcarcinma,cNo PTC)的颈部淋巴结转移与癌灶局部侵犯的组织病理光镜下表现、发病年龄和原发灶大小之间的关系,外科临床处置与患者预后之间的关系。方法:对498例cNo PTC的临床、病理及随访资料进行回顾性总结分析。结果:498例的总颈淋巴结转移率为52.2%,有详细病理分区记载的260例cNoPTC的颈部淋巴结转移率分别为Ⅰ区1.6%,Ⅱ区14.1%、Ⅲ区27.1%、Ⅳ区24.6%、Ⅴ区12.5%、Ⅵ区20.1%。癌灶无包膜组为65.6%、侵出包膜组为64.5%、侵出腺叶组为56.5%、侵犯邻近组织组为52.0%、局灶癌变组为33.3%、隐性硬化型组为26.9%,包膜内和侵犯包膜组为0。
因局部复发致死13人,3人死于远处器官转移。行预防性全颈清术后复发率为2%,行中央区淋巴结清除术后的复发率为9.9%。结论:对部分cNo PTC行全颈清术是合理的。