【摘 要】
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糖尿病与肺结核的关系密切,肺结核是糖尿病的严重合并症,近年来糖尿病结核呈显著上升趋势.糖尿病合并肺结核,临床表现与单纯肺结核或单纯糖尿病不同,治疗难度大.临床观察结果显示糖尿病患者中肺结核的患病率比非糖尿病患者高2-4倍,甚至3-6倍,糖尿病控制不良的结核病发病率较控制良好者高3倍[1],而活动性肺结核作为感染因素又可加重糖尿病,而1型糖尿病易诱发酮症酸中毒等急性并发症.糖尿病结核已成为临床上一个
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会
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糖尿病与肺结核的关系密切,肺结核是糖尿病的严重合并症,近年来糖尿病结核呈显著上升趋势.糖尿病合并肺结核,临床表现与单纯肺结核或单纯糖尿病不同,治疗难度大.临床观察结果显示糖尿病患者中肺结核的患病率比非糖尿病患者高2-4倍,甚至3-6倍,糖尿病控制不良的结核病发病率较控制良好者高3倍[1],而活动性肺结核作为感染因素又可加重糖尿病,而1型糖尿病易诱发酮症酸中毒等急性并发症.糖尿病结核已成为临床上一个值得注意的重要问题.目的：因此本研究探讨了1型糖尿病合并肺结核的发病机制、临床特点、实验室检查改变、及糖尿病合并肺结核疾病早期诊断治疗的重要性,有效的降低糖尿病并发肺结核的发病率,有效的控制肺结核的传播.方法：选取在2000年1月～2015年12月在我院住院的42例1型糖尿病合并肺结核患,总结糖尿病合并肺结核疾病发病机制、之间的相互影响、病情程度判断及治疗方面的特点.结果：1型糖尿病组中,30岁以下患者占38例(90.4％),肺结核中重度(％),X线胸片提示病变在上中下肺占35(83.3％),经治疗血糖控制良好36例,肺结核疾病均有好转,血糖控制不良6例,其中肺结核疾病均无好转2例.结论：(1)1型糖尿病合并肺结核以青年人多发,以先患糖尿病后合并肺结核多见；(2)糖尿病合并肺结核,结核中毒症状典型,结核病严重程度高；(3)糖尿病合并肺结核时X线胸平表现及部位多典型,常发生于肺结核的多部位,病变广泛,多叶受累；(4)血糖控制的程度明显影响肺结核病灶的愈合.总之,糖尿病、肺结核是两种相互影响疾病,积极控制血糖是治疗肺结核的关键.
其他文献
目的 提高临床医生对非结核分枝杆菌肺病的诊断水平，优化治疗方案。方法 通过分析1老年男性患者的临床表现、影像学资料、病理及细菌学检查结果，并复习相关文献，总结临床治疗效果欠佳的疑为肺结核甚至痰分支杆菌阳性的病例中，经长期抗结核治疗无效或有反复发作，而影像学表现呈多种病变形态共存，并累及多个肺叶时，应考虑非结核分枝杆菌肺病的可能，并尽早做NTM培养。结果 该例患者经痰分枝杆菌菌种鉴定基因检测，检出M
老年结核病发病率是非老年成年人群的3倍.由于其常合并基础疾病、临床表现缺乏特异性缺乏特异性、无症状结核病及肺外结核病发病率增高易延误诊治.T-SPOT在老年肺结核中的敏感性较高，推荐应用Xpert MTB/RIF方法来诊断老年肺结核提高诊断率，必要时行气管镜检查经支气管镜肺活检.非耐药结核病以一线口服抗结核药为主，应适当减量用药必要时延长疗程.耐药结核病尤其是耐多药结核病治疗预后差.
患者女,33岁。婚后8年不孕,外院妇产科发现双侧输卵管不通,先后6次做试管婴儿均未能怀孕。第7次做试管婴儿成功怀孕4个月时(即3个月前)出现低热及咳嗽,未拍胸片,抗生素及对症治疗无效。后出现高热,3周前开始出现头痛、呕吐,近1周来神志不清,逐渐昏迷、抽搐。外院拍胸片提示两肺弥漫粟粒影,行剖宫产手术取出胎儿,并给予抗结核治疗,激素、甘露醇、保肝及护胃等治疗。诊断：盆腔结核、血行播散型肺结核、结核性脑
宿主导向治疗是一种新的有效的结核病的辅助治疗方法，它是针对宿主靶蛋白，通过调节宿主对结核分枝杆菌各种免疫通路，从而达到最大限度杀死细菌，同时最大限度减少炎症所致组织损伤的目的，辅助于传统的化学治疗或可缩短治疗疗程，减少细菌耐药的产生，在结核病耐药这一公共卫生问题凸显且治疗措施有限的情况下提供了新的选择。选择适当的宿主导向治疗是至关重要的，本文探讨了一系列的宿主途径和药物，一些已经批准用于临床使用，
目的：探索有助于儿童胸内结核病诊断的临床表现及检验方法,并评估其诊断价值.方法：将2009年-2011年期间在上海市肺科医院住院的儿童患者以胸内结核病、胸内非结核性疾病分组,回顾性分析比较二组间的年龄等人口学信息、个人史、临床表现(症状、体征)、住院后血液学检查结果、影像学诊断等,以SPSS软件17.0统计分析二组间的差别.结果：1.胸内结核病以中病程为主(占56.30％)、短病程(占31.51％
1例20岁男性肺结核患者，口服四联抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)，用药40天后出现发热、腹痛，肝功能损伤，入院后出现全身皮疹.实验室检查：丙氨酸氨基转氨酶296u/l天冬氨酸氨基转氨酶500u/1.停用所有抗结核药物及护肝、抗过敏治疗后病情好转，后逐个试用抗结核药物，试用吡嗪酰胺0.25克再次出现腹痛、发热症状，考虑吡嗪酰胺致药物超敏反应综合征.
目的 探讨头痛患者的临床表现、诊断及治疗。方法 回顾性分析1例颅内黑色素瘤患者的临床资料，结合相关文献总结颅内黑色素瘤与结核性脑膜炎的相识临床表现、诊断及鉴别诊断。结果 本例患者诊断不及时，放弃治疗出院。结论 颅内黑色素瘤临床罕见，其临床表现、影像学多变；结核性脑膜炎诊断繁复易误诊。
目的：加强对神经源性肿瘤的临床特点及诊疗手段的认识,减少临床误漏诊。方法：回顾性分析神经源性肿瘤误诊脊柱结核的临床资料,并结合文献进行复习。结果：本例女,10岁,因发热3天就诊,于门诊行胸片发现脊柱旁高密度影,进一步行心肺CT发现T6-10胸椎结核伴椎旁脓肿形成可能性大,并收入院。入院后2次行胸腔穿刺抽液送化验,胸水涂片抗酸杆菌检测阴性,胸水细菌培养结果阴性,结合患者PPD试验阴性,血沉、CRP均
目前潜伏结核感染患者的诊断主要依赖于皮肤结核菌素试验.近来，伽马干扰素释放试验由于它的敏感性和特异性都比皮肤结核菌素试验高而引起广泛重视.伽马干扰素主要由过被结核杆菌抗原刺激后的特异性T细胞产生.在实际临床中，有的不典型结核病很难找到明确的诊断依据.在我们的研究中，通过比较潜伏结核感染患者和活跃肺结核患者外周血伽马干扰素水平来推断它的高低与否与疾病活跃相关.方法：纳入我们试验的活跃肺结核都是通过痰
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一种影响小血管的坏死性血管炎.我们在这里报道了一例极其罕见的利福平诱导的AAV.一位42岁的女性患者,因“咳嗽、咳痰3个月,发热1个月,乏力2周”转入华西医院.患者于当地医院诊断为肺结核,并予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺抗结核治疗.抗结核治疗5天后,患者的血肌酐水平由抗结核治疗前的正常值升高至420.2μmol/L,血清蛋白酶3(PR3