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目的：探讨骨关节结核病的临床特点.
方法：选取上海市肺科医院2013年1月至2013年12月收治的骨关节结核病例的临床资料并进行统计分析.
结果：332例患者,男性208例(62.71％)、女性124例(37.29％),平均年龄(47.51±17.64)岁.中位病程3.5个月,误诊病例36例、占11.00％.初治患者224例,占67.47％;复治108例,占32.53％.发热74例,占22.23％;局部疼痛280例,占84.33％,功能受限160例,占48.19％;局部肿胀99例占29.82％;出现周围神经受压症状110例,占33.13％;局部压痛,242例,占72.89％.实验室检查结核感染T细胞斑点试验阳性228例,占68.67％;结核抗体阳性80例,占24.10％;血沉升高266例,占80.12％,C反应蛋白升高212例,占63.86％.影像学改变呈骨质破坏合并脓肿形成者178例,占53.61％.主要诊断为脊柱结核248例,占74.70％,其中腰椎结核168例,占50.60％,胸椎结核80例,占24.10％,骶髂关节结核16例,占4.82％;胸骨结核14例,占4.22％;多发骨结核32例,占9.64％.骨关节结核合并血行播散性肺结核38例,占11.45％,合并继发性肺结核78例,占23.49％,合并其他肺外结核54例,占16.27％.骨关节手术者50例,其中组织标本或脓液行送检抗酸杆菌涂片或培养者24例,送检率48.00％.影像学骨关节结核改变典型与不典型者之间,典型患者临床症状以局部肿胀以及周围神经受压发生率高于不典型患者(P=0.030、0.013),不典型结核感染T细胞斑点试验A抗原反应性、结核抗体阳性率及血沉均高于典型者(P=0.002、0.039、0.042);
结论：骨关节结核发病部位以脊柱结核为主,起病隐匿,诊断较为困难,但局部疼痛及压痛表现、ESR增快、CRP升高、TSPOT.TB阳性联合磁共振等影像学提示异常有助于骨关节结核的诊断,骨质破坏合并脓肿形成是诊断骨关节结核的重要依据之一,合并肺结核及其他肺外结核是诊断骨关节结核的重要线索.手术患者组织标本或脓液的送检率低,有待进一步提高.