失眠主要表现为入睡困难(入睡时间＞30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常＜6h)，同时伴有日间功能障碍[1]。失眠久治不愈或伴有精神抑郁、焦虑，给临床治疗带来一定的困难，我们称之为顽固性失眠。作者在长期的中医临证中发现，随着现代社会工作节奏和生活方式的改变，顽固性失眠的发病率越来越高，缠绵难愈，常常反复发作，给患者带来身心上的创伤，给工作和生活带来极大的影响。中医治疗本病疗效显著，且副作用小，并从整体观念和辨证论治的角度出发治疗疾病。本文通过在门诊对一例反复失眠患者的诊治过程的病案的追溯及思考，更能领悟到中医辩证必须必伏其所主而先其所因，以整体的观念来指导临床治疗，临床医生不但只是遣方用药了事，还需从整个社会生活的背景来了解一个人，了解一个人是什么样的人有时确实比知道他得什么病更重要，因此合格的中医师同样应与时俱进从生理病理心理社会的全科视野来完成对患者的系统诊治。