主动脉夹层术后切口不愈的临床治疗

来源 :中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会暨山东省康复医学会烧创伤治疗与康复专业委员会2016学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tianbentb
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患者3月前因突发胸痛确诊主动脉夹层,全麻体外循环下行"主动脉瓣成形术+主动脉弓全弓置换+降主动脉支架象鼻术".术中主动脉弓及降主动脉安置支架,升主动脉、头臂干、左锁骨下动脉及颈总动脉均行人工血管置换.术后曾出现高热、肾功能衰竭、血糖波动大、肺部感染等,经治疗后好转.但切口经久不愈,出现两个约3X1cm左右窦道,分泌物不多,多次出现发热,约38.5℃.遂收入我科.术后管理患者术后情况较稳定,但术后约2周时出现高热及胸腔淡血性积液,血培阳性,证实为局部感染未得到控制。此时患者切口情况较好,除继续抗生素使用外,胸腔积液抽吸等对症治疗可以明显缓解症状。全身支持必不可少。经过多种手段联合的治疗,患者情况明显改善。
其他文献
患者于入院前8小时,被搅拌机绞伤左下肢,当时即疼痛、畸形、流血,无法站立及行走.后患者被人送至本院急诊科,初步检查发现左下肢开放性骨折,创口血运较差.遂给予左下肢创口包扎后我科收入院.患者入院时神志清楚,无恶心、无呕吐,生命体征平稳,小便正常,大便未解.LCP外置钢板相比传统的外固定架在治疗开放性骨折时具有一定优势。游离股前外侧皮瓣对大面积软组织缺损的治疗十分有效,可早期覆盖外露的骨、神经等组织创
患者于2012年1月28日不慎被车撞伤,致右小腿下端外伤,皮肤破裂出血,右下肢伸屈活动受限,不能站立行走,伤后被家人急送至本院,在急诊科拍X线后报告:右侧胫腓骨下端开放性骨折,遂收入骨科;骨科查体:右小腿及踝关节肿胀明显,小腿远端前外、内侧及后内侧分别有6cm、3cm及8cm长的不规则皮肤撕裂伤口,伤口被污物污染,创缘不整齐,伤口均深达骨面,右胫腓骨下端局部压痛明显,可触及骨擦感,右侧踝关节伸屈活
患者于入院前5小时,因车祸伤至左小腿疼痛、畸形、活动受限.当时无法行走及站立,无昏迷史、无恶心、无呕吐.后患者被人送至本院急诊科,初步检查发现左下肢开放性骨折并部分骨缺损,末梢血运较差.遂给予左下肢创口包扎后我科收入院.患者入院时神志清楚,无恶心、无呕吐,生命体征平稳,小便正常,大便未解.本病例患者大段骨缺损,临床治疗困难,目前使用骨搬运治疗周期长,患者外固定架携带不方便。使用masquelet技
患者于入院前10小时,因车祸伤至左下肢及左髋部疼痛、畸形、活动受限.当时无法行走及站立,无昏迷史、无恶心、无呕吐.后患者被人送至当地医院,初步检查发现左下肢开放性骨折并骨缺损,末梢血运较差.遂给予左下肢创口包扎后转送入本院急诊科.患者入院时神志清楚,无恶心、无呕吐,生命体征平稳,小便正常,大便未解.本病例患者大段骨缺损,临床治疗困难,目前使用骨搬运治疗周期长,患者外固定架携带不方便。使用masqu
会议
明确树突状表皮T细胞(DETC)数量改变在糖尿病创面愈合中的作用.链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病小鼠模型,成模后背部进行皮肤造创,观察正常及糖尿病小鼠创面愈合情况;再在TCRδ-/-小鼠中比较正常与糖尿病创面愈合情况.并于造创后第5天比较正常及糖尿病野生型小鼠创缘表皮DETC数量变化及DETC分泌IGF的水平,以及比较表皮细胞分泌DETCs必须生长因子IL-15的水平.
患者三个月前不幸遭遇车祸伤,致右下肢开放性骨折伴右踝皮肤软组织缺损,于外院行骨折手术治疗,1个月前发现右踝创面感染,外用"草药"治疗,此后感染不愈,就诊于当地医院诊断为"骨髓炎",为求治疗而来本院.足踝区域的慢性创面修复是整形科医生经常需要面对的挑战。足踝部位皮下血管网不丰富且慢性创面导致的局部水肿致使无邻近局部皮瓣可以被采用以修复足踝部位的慢性创面。采用局部任意皮瓣修复足踝区域慢性创面易发生皮瓣
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探讨慢性创面不同手术方法修复的效果.1990~2015年对119例患者分别应用中厚皮片移植67次;皮瓣移植36个,肌皮瓣移植19个,肌瓣转移2个,治疗慢性创面124个.所有创面术前均采用负压引流,皮瓣、肌皮瓣术后均采用负压引流.52例患者皮片成活率达98%以上(包括1例肌瓣表面植皮),13例患者达95%以上,有2例患者行补充植皮.3例局部皮瓣出现边缘表皮坏死,换药后治愈外,其余皮瓣、肌皮瓣、肌瓣均
患者于入院前无明原因左小腿皮肤出现红肿、热痛、皮肤破溃,在当地医院应用抗生素治疗(具体用药治疗不详)治疗效果不佳.入院时患者左小腿肿胀明显,创面分别为5×5cm、5×3cm、3×3cm大小,有大量脓性分泌物,创面部分深达肌层,三处创面间有窦道相通.合并低蛋白血症、营养不良.于2015年05月13日门诊以"左小腿皮肤破溃并化脓性感染2、Ⅱ型糖尿病、3、低蛋白血症4、营养不良"收住我科.患者糖尿病病史