目的:当各种意外伤害事故、灾难发生时,一般总是伴随着批量伤员的发生,如地震、火灾、洪水、战争、恐怖事件、爆炸或建筑物的倒塌。从美国世贸大厦爆炸到墨西哥地震,从我国98长江洪水到克索沃战争,以及平时的高速公路撞车、飞机失事和火灾等,批量伤员初期的现场急救十分重要,本文结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来,5次参加抢救批量爆炸伤伤员101例的临床救治体会,其中12例为冲烧毒复合伤伤员,以探讨批量冲烧毒复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略。方法:结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来,5次参加抢救101例爆炸伤患者的临床救治体会,并引用国内外公开发表的有关论文及著作。结果:101例共死亡8例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症MOF。病死率为6.9%。12例冲烧毒复合伤伤员,死亡8例,总病死率高达66.66%。结论:冲烧毒复合伤是一种最难急救的伤类,其核心是难以诊断,难以把握救治时机。预防是最好的处理方法,一旦发生,快速正确的应急救援和综合治疗是至关重要的。现场抢救原则是先救命后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场,先分类再后送,医护人员以救为主,其他人员以抢为主,同时还应消除伤员的精神创伤。对爆炸致冲烧毒复合伤伤员实施救护大致上可分为现场抢救、后送伤员、医院救治三个阶段。(1)设立一个冲烧复合伤的应急救援高层急救指挥机构;(2)创建一条安全有效的绿色抢救通道;(3)建立快速批量冲烧毒复合伤致伤分类系统;(4)坚持科学的救治原则,应该重视伤后1小时内黄金抢救时间,10分钟的白金抢救时间;(5)立即阻断致伤因素,迅速脱离爆炸现场;(6)迅速抗休克抗中毒治疗及纠正脑疝,同时防治肺水肿和脑水肿;()诊断要迅速、准确、全面:通常是边抢救,边检查和问病史,然后再抢救、再检查以减漏诊;(8)手术治疗的顺序:应遵循首先控制对生命威胁最大的创伤的原则来决定手术的先后;(9)在病情危重的特定情况下,联合采用静脉注射山莨菪碱或东莨菪碱(20mg/8h)、地塞米松(40mg/8h)、大剂量维生素B6(3～5g/8h)为主的冲击疗法;(10)对症治疗和支持疗法;(11)综合治疗至关重要。