儿童寰枢区不稳定的诊治-附19例观察

来源 :第七届中国中西医结合学会脊柱医学学术年会暨第五届巴蜀骨科学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:awards
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  目的:探讨儿童寰枢区不稳定的诊断治疗方法。方法:于2005年7月-2010年1月对19例4--15岁的寰枢区不稳的患儿行手术治疗。入院后行颈椎张口位及侧位和保护下颈椎动力位片、颅底-颈椎CT三维重建、全脊柱MRI等检查,其中枕颈畸形的患儿再行椎动脉三维血管成像(three-dimensional CT angiographic imaging,3D-CTA)检查;发现寰枢椎旋转固定性脱位3例,枕颈畸形(颅底凹陷、Chiari畸形、寰枕融合、C2,3阻滞椎等)9例,先天性齿突不连2例,齿突骨折(Ⅱ型)1例,寰枢椎横韧带断裂2例,寰枢椎骨折脱位2例,发现寰枢区椎动脉走行畸形3例;其中8例术前表现不同程度脊髓损害的症状体征;术前先行颅骨牵引或枕颌带牵引,1 7例获得复位后一期行寰枢或枕颈后路钉棒(板)系统固定(3例早期病例采用钉板系统,13例后期病例采用钉棒系统)或钛缆固定(1例);2例枕颈畸形患儿牵引复位不良,先经口腔寰枢椎松解,一期后路枕颈钉棒(板)系统固定;植骨材料使用自体或患儿母亲颗粒状髂骨。
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