【摘 要】
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目的:探讨中-重度肾功能不全患者心血管病变和心肌病变的双能量CT表现. 材料与方法:20例临床初步诊断为中-重度肾功能不全患者均行双能量冠脉、胸主动脉和肺动脉一站式扫
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科
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目的:探讨中-重度肾功能不全患者心血管病变和心肌病变的双能量CT表现.
材料与方法:20例临床初步诊断为中-重度肾功能不全患者均行双能量冠脉、胸主动脉和肺动脉一站式扫描,并在此检查的一周内行心超检查.由两位有经验的影像医师分别独立分析冠脉狭窄、心肌灌注和心功能情况,并进一步分析三者之间的相关性;同时分析DSCT和心超分析全心功能参数(EDV、ESV、SV和EF)的相关性、DECT-HELICAL模式与传统HELICAL模式辐射计量差别、非冠脉胸部大血管(胸主动脉和肺动脉)病变情况;当两者存在分歧时需协商得到统一结果并记录数据.
结果:20例中-重度肾功能不全患者共分析冠状动脉248段,14例患者有不同程度病变,累及60段冠脉节段,患者以多支病变伴管腔轻度狭窄为主;分析了340节段心肌的灌注情况,有15例患者存在灌注异常,共涉及了72节段心肌,灌注异常、灌注稀疏与正常心肌碘值所对应的P值均＜0.01;心功能异常有12例,其中9例有全心功能异常,11例有局部室壁运动异常,共涉及到61节段;DSCT和心超两者分析全心功能参数EDV、ESV、SV和EF的相关性系数r分别为0.807、0.878、0.851和0.704;冠脉狭窄情况、心肌灌注和局部室壁运动三支之间的两两相关性系数r分别0.567、0.593和0.724;DECT-HELICAL模式与传统HELICAL模式两者辐射计量t=3.40,p＜0.01;非冠脉大血管病变以主动脉粥样硬化改变为主,患病率高达85％,主动脉夹层一例,肺动脉栓塞两例.
结论:利用双能量CT扫描,从冠脉和胸部大血管的形态学方面到心肌灌注和心功能等功能方面,保证低剂量和只打一次造影剂的同时,可以综合评估中-重度肾功能不全患者的心血管疾病.
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