【摘 要】
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背景及目的：近年来,经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchialultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)凭借其操作简单、创伤小、涉及纵隔淋巴结
【机 构】
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200032 上海 复旦大学附属肿瘤医院胸外科
【出 处】
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第十四届全国临床肿瘤学大会暨2011年CSCO学术年会
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背景及目的：近年来,经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchialultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)凭借其操作简单、创伤小、涉及纵隔淋巴结区域广及可重复性强的优势,渐受关注.本研究旨在分析EBUS-TBNA用于纵隔病变定性诊断的准确率等指标,探讨其用于纵隔病变定性诊断的价值及最佳应用范围.方法：2009年4月至2011年6月间,353例病例于本院接受EBUS-TBNA检查.以最终诊断为金标准,分析EBUS-TBNA诊断纵隔病变的准确率,灵敏度,特异度,阳性及阴性预测值.判断其对于不同纵隔病变的诊断价值,并进一步探讨EBUS-TBNA用于诊断纵隔病变的最佳范围.结果：全部病例穿刺淋巴结726组(2.06组/例),穿刺成功率100.00％,无穿刺相关并发症.最终诊断阳性病例233例,阴性病例120例,EBUS-TBNA诊断纵隔病变总体准确率98.87％,灵敏度98.28％,特异性100.00％,阳性预测值100.00％,阴性预测值96.77％.针对上皮性癌患者,EBUS-TBNA诊断准确率99.58％,灵敏度99.56％,特异性100.00％,阳性预测值100.00％,阴性预测值90.91％.淋巴瘤患者4例EBUS-TBNA诊断1例,准确率25.00％.对于纵隔良性病变而言,EBUS-TBNA能够给出具有临床价值的疾病诊断率约76.67％.结论：对于上皮性癌的诊断,EBUS-TBNA有望取代纵隔镜检查成为首选方法；对于包括肉芽肿性病变在内的纵隔良性病变,EBUS-TBNA的诊断价值尚受到诊断设备及技术的限制,存在较大提升空间.对于淋巴瘤等特殊病变,纵隔镜检查尚无以替代,但EBUS-TBNA有望成为一种较好的早期筛查方法.
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