【摘 要】
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目的 观察国产雷帕霉素一宜欣可治疗复发性自身免疫性溶血性贫血的疗效及安全性.方法 18例复发AIHA患者,男3例,女15例.年龄18～55岁,平均31.2岁.病程4个月至10年.均有贫血
【机 构】
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河北省石家庄平安医院血液科 050021
【出 处】
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河北省医学会第五届第二次血液学年会暨河北省医师协会血液科医师分会第一届第二次大会
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目的 观察国产雷帕霉素一宜欣可治疗复发性自身免疫性溶血性贫血的疗效及安全性.方法 18例复发AIHA患者,男3例,女15例.年龄18～55岁,平均31.2岁.病程4个月至10年.均有贫血症状,皮肤及巩膜黄染10例,轻度肝大1例,轻度脾大4例.该组18例AIHA均是未发现其他病因的复发患者.18例患者均曾应用过糖皮质激素,14例还曾应用过以下一种以上药物,长春新碱、环磷酰胺、环孢菌素、硫唑嘌呤、酶酸酚酯、大剂量丙种球蛋白,2例做了脾脏切除.免疫分型：采用Coombs免疫单抗分型试验,IgG型4例,IgG+C3型4例,C3型2例,IgG+IgA型1例,IgG+IgM+C3型1例,IgM型1例,Coombs试验阴性5例.宜欣可(西罗莫司,雷帕霉素,华北制药厂生产)0.5～1mg/d,口服,连用1个月以上,起效后继续应用1个月巩固疗效,逐渐减量.治疗前及治疗期间监测血象、肝肾功能、血脂、血钾.记录不良反应.结果 18例患者有11例达完缓解,贫血症状消失,红细胞数、血红蛋白量及网织红细胞百分率均在正常,Coombs 分型试验转为阴性；4例部分缓解,血红蛋白达80g/L以上,网织红细胞数在5％以下,血清总胆红素≦34mol/1 (2mg/d1),Coombs分型试验仍为阳性；3例无效.有效率77.8％.不良反应：4例患者应用雷帕霉素治疗后发生口腔溃疡,2例出现胆固醇升高,2例出现甘油三酯升高(其中1例高于正常参考值1倍),1例出现血压升高,未见肝肾功能损害及其他不良反应.结论 宜欣可治疗复发AIHA有较好疗效,无严重不良反应.
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