【摘 要】
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环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一,探索一种既能彻底消除临床症状,又能保护正常的肛管生理解剖结构的手术方式是目前治疗环状混合痔的研究方向.采用小切口保留肛垫术治疗环
【出 处】
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中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
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环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一,探索一种既能彻底消除临床症状,又能保护正常的肛管生理解剖结构的手术方式是目前治疗环状混合痔的研究方向.采用小切口保留肛垫术治疗环状混合痔,取得了满意的临床疗效.具体治疗方法为:肛肠科术前常规准备,清洁灌肠。可采用骼管麻醉,取截石位。手术方法:①常规消毒铺巾,肛内探查有无合并直肠黏膜松弛脱垂,观察痔核分叶及分布情况,设计手术切口。②小切口切剥外痔:选择相对严重的痔体,钳夹肛缘部分提起并向对侧牵拉,充分暴露相应外痔,用直剪在外痔部分作狭长“V’形切口至肛缘,然后提起切除外痔部分,在肛缘至齿线范围内作“八”字形切口,用组织钳提起切口皮缘下曲张静脉团,用组织剪分别向两侧潜行剥离至平整。③内痔柱状钳夹,高位悬吊结扎:用艾利斯钳提起并适当向外牵拉已切除外痔痔体以暴露内痔,组织钳呈柱状钳夹内痔最突起处,为增强上提悬吊作用,可一并钳夹痔核上正常黏膜约1一2厘米,用10号丝线贯穿缝扎,结扎点应尽量偏上以加强悬吊效果。配制1:1消痔灵注射液在内痔结扎后的残端注射使其膨隆,防止内痔结扎线滑脱,切除全部外痔残端及部分内痔残端。④同法处理其它内外痔。⑤如果外痔不规则,可采用“V”形切口旁的副切口,彻底剥离外痔痔体,使肛周皮肤达到平整,减少术后肛周皮赘。⑥仔细检查创面有无活动性出血、肛管狭窄及切口皮缘内、外翻情况。无异常后肛内填塞黄连纱条(主要含黄连等成份,起清热燥湿的作用),塔纱加压包扎,
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