内容:温补肾阳是中医临床治疗慢性肾衰的重要方法。(1)．桂附、仙灵脾的药性特点: 附子辛、甘、大热,性刚燥,桂附主要“祛邪”,其功在速;仙灵脾辛、甘、温,功专命门不足．助阳柔润、缓和。选用仙灵脾治疗肾阳虚证,其意即在“精足则气充”。(2)．桂附、仙灵脾治疗慢性肾衰的药理研究:桂附扩张肾小球入球、出球小动脉,增加尿量促进钠氯排泄,附子降低尿素氮,调节脂质代谢,阻抑由于血脂失衡导致的肾小球病变,温脾汤使脾肾阳虚型慢性肾衰患者肾血流量增加,GFR升高,肾功能改善,但长期运用桂附等温燥之品可使血肌酐上升,血压增高, 氮质血症加重。仙灵脾扩张外周血管,降低血压,使残存肾单位压力明显降低,减轻“三高”危害;改善体内脂质代谢紊乱,阻抑由于血脂失衡导致的肾小球病变:降低SIL-2R、IL-6、INF-α, 具有增强机体免疫力作用:可不同程度减轻肾脏组织学改变,减少细胞外基质在肾脏的分布,延缓肾小球的硬化,抑制肾小管萎缩和间质纤维化。并可通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,增高 ACTH的含量,进而调节皮质类固醇激素的含量,治疗肾阳虚。(3)．讨论:桂附热燥,主要功用“祛邪”,致力于振奋脾肾阳气,适用于慢性肾衰以邪实(寒)为主,兼肾阳虚者,长期服用则导致阴精更亏,阴阳两虚,有报道说可使血肌酐上升,血压增高,氮质血症加重。仙灵脾助阳作用柔润、缓和,适用于慢性肾衰肾阳虚为主的长期治疗。现代渐倾向于多用仙灵脾、肉苁蓉等温润填精之品。从CRF病因分析,桂附扩张肾血管,增加肾血流量,可改善慢性缺血性肾病所致之肾功能减退:另一方面,对于“三高”所致之CRF,桂附加重残余肾单位压力,使病情进一步恶化,而仙灵脾则可有效降低血压,使残存肾单位压力明显降低,减轻“三高”的危害;终末期肾衰肾脏基本病理改变是肾小球硬化,同时存在全身免疫功能低下和不同程度激素紊乱,仙灵脾可不同程度减轻肾脏组织学改变,增强机体免疫力及调节激素紊乱,有效延缓CRF进展程度。