目的探讨健康成人四肢动脉的血流动力学及血管舒张早期反向血流的原因和影响因素,为临床早期排查外周动脉硬化提供依据。方法随机选取年龄在20-40岁的40名成年人,其中男性27名,女性13名,均为经体检、实验室检查无心血管疾病、高血压、糖尿病史的健康志愿者。使用E9型彩色超声诊断仪,线阵频率5-10MHz宽频探头,患者取仰卧位,四肢处于外旋外展位,以解剖图谱指导探头放置位置,分别探查1.静息状态下双侧肱动脉、桡动脉、股动脉及腘动脉,观察分析血流频谱;2.四肢远端袖带加压后(分别为60mmHg、80mmHg及迅速下降为0mmHg)双侧肱动脉、桡动脉、股动脉及腘动脉,观察脉冲多普勒血流频谱形态变化特点,测算最大血流峰速和阻力指数。结果 1.所有被检者静息状态下肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉的脉冲多普勒血流曲线呈三相波形,其中肱动脉和股动脉具体表现为收缩期快速上升正向尖峰曲线,舒张期早期快速下降反向曲线波,舒张晚期正向低速小波;而桡动脉及腘动脉则表现为除上述频谱外还存在收缩前期的无血流时相2.袖带加压过程中肱动脉、桡动脉、股动脉及腘动脉收缩期最大血流峰速、阻力指数均与袖带压力呈正相关性增高,逐步出现舒张早期反向波波幅增大、时间延长,舒张晚期正向波波幅减低、时间减少到后期的舒张晚期反向波,即由原先的由三相波形逐步演变为收缩期正向尖峰、舒张期反向的两相波。当袖带压力迅速下降至0mmHg后,所探查动脉多普勒频谱均恢复到最初状态,并在短时间内出现收缩期最大血流峰速及阻力指数较静息状态时减低的情况,我们认为是反应性充血引发。结论 1.与传统所认为的动脉内血流模式不同,全身多数动脉的血流是间断性的。从主动脉瓣上开始,血液实际上是间断性地搏入动脉系统内的。也就是说,舒张期主动脉瓣关闭,升主动脉内并没有血流补充,主动脉内的血液柱基本上处于停止流动的状态。动脉弹性回缩所能起到的作用非常小,小到了多普勒超声无法检测到的水平。这样,正常健康人肢体动脉血流也就不为连续性的,而是以心动周期为周期、总体上向前并伴随有舒张早期短暂反向流动的步进式脉动。2.四肢肢体动脉远端阻力的变化可以通过最大血流峰速、阻力指数、舒张期反向波的有无和形态来加以监测,以利于临床上早期排查动脉硬化可能性。