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目的本研究旨在通过研究右心室不同部位起搏器植入术后的心电图学特点来确定起搏电极的植入位置。方法 2008年1月至2008年12月入选我院植入永久起搏器的患者75例。起搏部位分为心尖部及室间隔部。在右前斜30°将右心室间隔部分为高位间隔和低位间隔起搏两部分,评价间隔部不同部位及心尖部起搏十二导联心电图QRS时限、QRS主波方向,R/S移形等指标的差异。结果 23例患者右心室电极尖端位于心尖部,余52例位于间隔部。高位间隔部起搏其QRS波时限明显短于低位间隔部[(0.13±0.02)ms vs(0.16±0.02)ms,P<0.05]及心尖部[(0.13±0.02)ms vs(0.16±0.02)ms,P<0.05]。且高位间隔部起搏其胸前导联R/S移形在V4之前比例明显高于低位间隔部(69%vs19%,P<0.05)及心尖部(69%vs32.9%,P<0.05)。高位间隔部Ⅱ、Ⅲ、a VF导联R波振幅明显高于低位间隔部(0.88±0.47)mv vs(0.34±0.28)mvP<0.05;(0.70±0.57)mv vs(0.32±0.35)P<0.05;(0.71±0.55)mv vs(0.33±0.27)mv P<0.05,及心尖部(0.88±0.47)mv vs(0.25±0.39)mvP<0.05;(0.70±0.57)mv vs(0.15±0.31)mv P<0.05,(0.71±0.55)mv vs(0.31±0.46)mv P<0.05)。高位间隔部起搏时I导65%为正向,a VF导80%为正向,a VR导联无正向,与低位间隔相比aVF导45.5%为正向,aVR导联27.3%为正向,与心尖部相比aVF导28.6%为正向,a VR导联57.7%为正向。结论右心室起搏部位越高,其QRS时限越接近正常值,下壁导联R波振幅越高,胸前导联移行越早。随着起搏部位越高,a VF导联正向越多,aVR导联负向越多。起搏心电图的形态有助于在术中准确判定电极植入位置,尤其针对那些心脏转位或心脏扩大而常规X线投照角度不能准确反映解剖特点的患者。