目的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)尤其是其关键阶段非酒精性脂肪性肝炎(NASH)已成为全球最重要的公共健康问题之一。病理检查是NASH诊断的"金标准",但属有创诊断,不易被患者接受。无创诊断是NASH诊治的必然发展方向,但目前缺乏令人满意的无创诊断、预测NASH指标。本研究探究成纤维细胞生长因子21(FGF-21)与NAFLD进展的相关性,无创性预测诊断NASH。方法选取确诊NAFLD病例80例,配套肝穿刺活检组织标本及肝穿前一周血清。经B超检查无脂肪肝症状的正常健康人群50例,作为对照。测量身高、体重、腰围等生理指标,计算BMI;检测ALT、AST、AST/ALT、ALP、GGT、TC、TG、HDL、LDL等生化指标;双抗夹心法测定血清中FGF-21浓度水平。结果血清FGF-21与AST及低密度脂蛋白胆固醇具有相关性(P<0.05),与肝细胞脂肪变性、气球样变、小叶内炎症、汇管区炎症及纤维化程度呈高度相关(P<0.01);随NAS评分增高其浓度增大,呈高度正相关(r=0.881,P<0.01);NASH患者血清中FGF-21明显高于Non-NASH患者(t=0.127,P<0.01),经ROC曲线分析,曲线下面积AUROC=0.977,利用Youcden指数确定最佳敏感性为97.4%,特异性为91.7%,最佳cut-off值为40.76 ng/L,具有较高的诊断能力。结论 NASH患者血清FGF-21水平明显升高,血清FGF-21可作为评价NASH及其严重程度的独立预测因子,可以作为一个无创性诊断指标对NASH进行诊断。