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目的探讨原发性肾病综合征患儿发生激素耐药的危险因素。方法收集2006年7月-2009年2月在本院肾内科住过院的原发性肾病征患儿的临床资料、实验室检查结果包括肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能、细胞免疫、体液免疫、24小时尿蛋白定量和尿微量蛋白系列的检查结果以及随访情况,用SPSS10.0统计软件进行单因素分析和Logistic回归分析,然后进行受试者工作(ROC)曲线分析。结果在这期间共有69例原发性肾病综合征患儿住院,36例随访6个月以上为激素敏感性肾病综合征;18例为激素耐药性肾病综合征,其中6例是由激素依赖型肾病综合征转变为对激素耐药;另外有15例患儿首次住院时表现为激素敏感性肾病综合征,但出院后未再来复查,故在作危险因素分析时未纳入研究。对原发性肾病综合征患儿发生激素耐药的危险因素进行单因素分析显示:起病年龄越大(P=0.003)、发病时血清白蛋白水平越高(P=0.035)、血清肌酐水平越高(P=0.005)、CD4水平越低(P=0.017)、CD8水平越高(P<0.001)、CD4/CD8越小(P<0.001)等6项,具有统计学意义。将具有统计学意义的单因素采用Logistic回归检验进行多因素分析后,剔除了起病年龄(P=0.096)、血清肌酐水平(P=0.054)、CD4水平(P=0.747)、CD4/CD8(P=0.382)等4项,显示发病时血清白蛋白水平(P=0.007)、CD8水平(P=0.002)具有统计学意义,Logostic回归方程为P/(1-P)=-10.492+0.193~*血清白蛋白+0.241~*CD8,回归方程预测总正确率为85.4%,ROC曲线下面积为0.891(95%CI:0.800～0.981),当发病时血清白蛋白水平达17.3g/L以上、CD8水平达32.06%以上时,原发性肾病综合征患儿发生激素耐药的可能性比较大(敏感性为43.8%,特异性为90.6%)。结论原发性肾病综合征患儿发生激素耐药的危险因素比较复杂,可能与起病年龄大、发病时血清白蛋白水平相对较高、血清肌酐水平升高、CD4水平降低、CD8水平升高、CD4/CD8降低有关,并且当发病时血清白蛋白水平达17.3g/L以上、CD8水平达32.06%以上时,原发性肾病综合征患儿发生激素耐药的可能性比较大,这些患者可能需要提早启动更为合理的治疗方案,而不是一味的延长足量激素的使用时间。