【摘 要】
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目的：评价椎体直接去旋转技术(DVBD)对青少年特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的矫正作用.方法：2006年10月至2008年10月,63例青少年脊柱侧凸患者在我院接受后路矫正融合手术.本组
【机 构】
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首都医科大学骨外科学系 首都医科大学附属北京朝阳医院
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目的：评价椎体直接去旋转技术(DVBD)对青少年特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的矫正作用.方法：2006年10月至2008年10月,63例青少年脊柱侧凸患者在我院接受后路矫正融合手术.本组采用前瞻性研究方法,病例选择条件为：1、青少年特发性脊柱侧凸；2、Lenke分型Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ型；3、侧凸Cobb角小于70度.其中男性18例,女性47例,平均年龄14.8岁(13-16岁).Lenke Ⅰ型18例,Ⅱ型23例,Ⅲ型22例.本组术前主胸弯Cobb角度为55.3度(43-68),主弯柔韧度47.2％,顶椎旋转(Nash-Moe法)平均2.3度(1-3),剃刀背指数平均19.2度(12-31).本组患者均接受后路选择性经椎弓根矫正固定融合术,并在术中使用主弯区域的椎体直接去旋转,未行凸侧后胸廓成形术.对比手术前后侧凸矫正、顶椎椎体旋转矫正和剃刀背指数的变化,并在1年随访时评价患者对剃刀背矫正的主观满意度.结果：本组患者均安全完成手术,平均手术时间160分钟(130-210),平均出血量520m1(450-720).本组患者均随访1年以上,平均2.3年(1-3).术后侧凸Cobb角为13.9度(8-23),矫正率74.9％.顶椎旋转术后平均1.2度(0-2),矫正率47.8％.剃刀背指数术后平均7.2度(3.5-12.4),矫正率62.5％.1年随访时,52例患者对剃刀背矫正的表示满意或非常满意,11例表示不满意,满意率为82.5％.结论：椎体直接去旋转技术对中度以下青少年特发性脊柱侧凸的剃刀背畸形有较好的矫正作用.该技术的应用可以避免以往在矫正手术时施行凸侧胸廓成形术带来的胸廓损伤以及对肺功能的影响,减少手术出血量,而获得满意的矫形效果.
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