目的:探讨经输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石的安全性、创伤性及疗效。方法:收集我院行经输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石97例临床资料,其中原发性肾结石74例,经体外冲击波碎石效果不佳,输尿管上段结石经输尿管硬镜碎石术过程中上移入肾盂23例。结果:手术均获成功,手术时间平均57分钟,术后住院平均13天,术中无输尿管穿孔、撕脱等并发症发生。对于大于2cm大的结石手术时间较长,手术效果不理想。结论:肾结石是泌尿外科常见病,目前治疗肾结石的方法主要包括体外冲击波碎石术、开放手术切开取石术、经皮肾镜碎石取石术以及输尿管软镜下碎石取石术等。具体应用何种方法应根据结石的大小、位置及特征选择损伤相对更小,并发症发生率更低的治疗方式。经皮肾镜碎石取石术适用于较大的肾结石,但对于无肾积水的较小肾结石,行体外冲击波碎石效果不理想时采用经皮肾镜手术风险较大,穿刺失败率高,相关并发症出现概率大,此时应用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术是一种理想的选择。我们认为经输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石是安全有效的,尤其适用于2cm以下肾结石,以及无明显肾积水及体外冲击波碎石不佳的病例。在治疗过程首先术前常规膀胱镜下患侧输尿管内留置双"J"管被动扩张输尿管,可明显减少二期手术概率。因为在所有进行输尿管软镜操作的患者中,约有10%会因为输尿管管腔狭小导致进镜困难,导致手术失败或二次手术。常规放置输尿管扩张外鞘,减少了对输尿管软镜的损伤,有利于输尿管软镜镜体的进出,提高了取石速度,有利于冲洗液的循环,增加手术视野清晰度,同时降低了肾内压力,减少了逆行感染的发生。术中冲洗液压力不要过大,以免形成逆行感染。为防止输尿管软镜的损伤,置入光纤及套石篮时,镜体前端要保持伸直水平,必要时将镜体退至扩张鞘内再置入光纤,碎石时光纤距离镜面要有一定距离,大约保持在0.5cm。碎石时应将结石完全粉碎,先从结石边缘开始,将结石击碎至0.3cm左右利于套石篮将其取出。总之,经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术是治疗肾结石的有效及安全的方法,具有创伤小,恢复快等优点,尤其适用于肾结石较小,无明显肾积水及体外冲击波碎石效果不佳的病例,值得临床推广应用。