【摘 要】
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目的 探讨放射性粒子支架门静脉内植入联合药物洗脱微球肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗肝癌(HCC)伴门静脉主干癌栓(MPVTT)的可行性和安全性.方法 实验设计为前瞻性单臂研究,7例确诊为HCC合并MPVTT的患者顺序入组,先行放射性粒子支架门静脉内植入术,随后立即行DEBTACE治疗.术后留院保肝、对症支持治疗5-7d,术前、术后1-3d、4d和5-7d均查血常规、肝肾功能、电解质等生
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨放射性粒子支架门静脉内植入联合药物洗脱微球肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗肝癌(HCC)伴门静脉主干癌栓(MPVTT)的可行性和安全性.方法 实验设计为前瞻性单臂研究,7例确诊为HCC合并MPVTT的患者顺序入组,先行放射性粒子支架门静脉内植入术,随后立即行DEBTACE治疗.术后留院保肝、对症支持治疗5-7d,术前、术后1-3d、4d和5-7d均查血常规、肝肾功能、电解质等生化指标.比较门静脉支架植入前后门静脉压力变化,术前和术后各时间节点肝功能变化的差异.结果7例患者均为BCLC-C期,其中Child-PughA级5例,B级2例.所有患者均为肝内巨块型肝癌,位于左肝1例,右肝6例.门静脉左支癌栓1例,右支癌栓6例,均伴有MPVTT.所有患者均顺利进行放射性粒子支架门静脉内植入联合DEB-TACE治疗,共植入支架7枚、125I粒子条7条、DCBead12瓶,术中共注入表柔比星480mg.支架植入前癌栓远端门静脉平均压力15.3cmH2O,支架植入后降至10.2cmH2O,压力下降明显.血清总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)这3项指标变化较大,反应了患者肝功能的改变.术后均一过性增高,其中TB在术后第4d和5-7d与术前相比变化差异明显,ALT在术后第4d与术前相比变化差异明显,AST在术后第1-3d与术前相比变化差异明显.总体而言,这些指标在3-4d后均逐渐下降,TB恢复较ALT、AST慢.所有患者均未出现严重并发症.术后不良反应主要为栓塞后综合征,表现为恶心、疼痛、发热和乏力,对症处理后均明显改善.2例患者伴心肌损害,2-3d后逐渐恢复.结论 联合应用放射性粒子支架门静脉内植入和DEB-TACE治疗HCC合并MPVTT安全可行,远期疗效需进一步研究.
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