有氧运动对高尿酸血症治疗效果的meta分析

来源 :第十二届全国体育科学大会论文摘要汇编——墙报交流(运动医学分会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:meimei5211314
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研究目的:尿酸是人类嘌呤代谢的终产物,主要经过肾脏排泄。近年来随着人民生活水平的进一步提高,高尿酸血症发病率逐渐上升,发病年龄提前,甚至大有成为继"三高"之后"第四高"的趋势,日益成为威胁群众健康的"全民公敌"。长期高尿酸血症易诱发痛风,还容易累及肾脏和心血管系统。有氧运动是是通过一系列轻到中度强度的运动来进行的体育锻炼,在运动过程中通过有氧代谢使用氧以充分满足能量需求。进行规律的有氧运动是临床上改善高尿酸血症的惯用疗法,研究发现,长期有氧运动对于机体尿酸代谢的调节具有明显的效果,这也是专家学者们推荐高尿酸患者参与有氧运动的重要基础。本研究拟选择国内外采用有氧运动干预高尿酸血症的临床随机对照试验,采用meta分析的方法定量评价有氧运动对高尿酸血症的治疗效果,旨在为后续研究及临床治疗提供参考。研究方法:使用主题词+自由词的方法检索相关文献,通过PubMed网站Me SH检索功能确定主题词和自由词。中文检索库为中国知网及万方,检索式为"高尿酸血症AND(运动OR有氧运动)"。英文检索库为PubMed、GoogleScholar及Cochrane ClinicalTrial,检索式为#1(Hyperuricemia)#2(Exercise)OR(PhysicalActivity)OR(Physical Activity)OR(Physical Exercise)OR(Aerobic Exercise)OR(Aerobic Exercises)OR(Exercise Training)OR(Exercise Trainings)#3=#1 AND#2,未限制文献发表时间。检索于2021年5月6日结束,根据PICOS原则进行文献筛选,纳入采用有氧运动疗法治疗高尿酸血症的临床随机对照研究。纳入的研究中,对照组均不进行任何干预手段,实验组干预手段均为独立的有氧运动周期训练,排除对病例采用营养、药物及复合干预等手段,或有氧运动未能周期进行的研究。采用Cochrane协作网"偏倚风险评估"工具对文献进行质量评价。结局指标选取血清尿酸(uricacid,UA),根据纳入研究的测量方法确定效应尺度,根据异质性检验结果确定效应模型。研究结果:1)本研究共检索相关文献1174篇,其中重复文献740篇,阅读题目及摘要后剔除文献397篇,阅读全文后剔除文献28篇,进行质量评价后剔除文献1篇,最终纳入文献8篇。Cochrane协作网"偏倚风险评估"质量评价结果显示,由于运动疗法的特殊性,纳入的研究均不符合分配隐藏原则,而在序列产生、盲法、不完全结局资料和选择性结局报告条目下,得分为"低风险"的比例均为75%以上,可见本研究选用的文献质量较好。2)本研究共纳入病例388个(实验组n=194,对照组n=194)。8项研究间无异质性(Chi2=2.53,df=7(P=0.92),I2=0),故效应模型采用固定效应模型。UA为一连续性指标,8项研究对UA的测量方法/单位使用均一致,故效应尺度采用加权平均数(weightedmeandifference,WMD)。结果显示,8项研究合并效应量WMD=-49.51,95%CL[-52.20,-30.99](P<0.00001)。该结果提示长期有氧运动可以显著降低高尿酸血症患者血清尿酸水平。3)本研究漏斗图对称性良好,样本量较大的研究较为集中地分布于图像中部及顶部,样本量较小的研究散布在图像下部,提示纳入的研究不存在发表偏倚。研究结论:近年来,临床医师多主张采用非药方式,即改变生活习惯的方式改善高尿酸血症,包括改善饮食结构,规律运动,限烟限酒等,然而通过单纯的有氧运动干预高尿酸血症的临床研究则相对较少。本研究通过对既往临床研究进行meta分析,进一步确认了长期有氧运动可以显著降低高尿酸血症患者血清尿酸水平,改善高尿酸血症,进而降低罹患合并症的风险。
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