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目的:本研究旨在采用fMR1的方法探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩在执行抑制任务中额叶、基底节和小脑等部位的激活特点。
方法:应用基于血氧合水平依赖的事件相关的功能磁共振脑成像(BOLD-fMRI)方法,采用箭头侧翼干扰任务作为认知任务,结合功能连接的手段,以符合DSM-IV注意缺陷多动障碍诊断标准12例ADHD男孩和按年龄匹配的11例正常对照男孩为研究对象,功能磁共振脑成像的数据采用SPM2软件包进行预处理,用AFNI软件包对因素间的比较进行描述性成组分析。
结果:
(1)行为结果:ADHD组和对照组两种任务间反应时的差异均不显著;ADHD组对一致任务和冲突任务的反应时均长于对照组男孩,其中一致任务的反应时差异达到显著性水平。两组被试冲突任务的错误率均大于一致任务的错误率,ADHD组冲突任务的错误率大于正常对照组。
(2)脑激活情况:双因素方差分析的结果表明,任务间(一致任务与冲突任务)脑激活差异的统计学意义不显著,组间(ADHD组与对照组)脑激活差异统计学意义显著,无论是执行一致任务还是冲突任务,ADHD组与正常对照组相比,岛叶、纹状体、额中回、小脑和枕叶等脑区的激活均减低,而在一致任务的条件下,ADHD组的辅助运动区比对照组的激活减低;而在冲突任务的条件下,ADHD组的前扣带回比对照组的激活减低,右侧额上回及左侧额内侧回的活性比对照组增强。
(3)ACcd功能连接:两种任务之间功能连接的统计学差异不显著。ADFHD组ACcd的功能连接一致性左侧前扣带回、右侧颞上回、右侧海马旁回、左侧楔叶BA、左侧梭状回、左侧额中回、左侧顶叶角回、左侧顶下小叶、左侧额内侧回及左侧辅助运动区比对照组增强。
结论:
(1)ADHD男孩额叶、前扣带回、纹状体、岛叶、小脑等脑区的活性降低,额上回及额内侧回的活性代偿性增强;在功能连接中前扣带回认知分区与眶额叶、辅助运动区以及顶下小叶等结构的连接增强。这种异常与ADHD执行抑制功能缺陷有关。
(2)ADHD男孩的辅助运动区和前扣带回的功能活性呈现出与反应冲突有关的双分离现象。