目的: 总结脊柱结核椎体破坏重行病灶清除或侧前方减压,探讨植骨内固定手术入路的比较. 方法: 2003年1月至2006年4月行胸、腰椎结核植骨内固定手术治疗病人一百二十三例,男50例,女73例,年龄16-75岁,平均43岁,病史5-20个月,平均12个月,手术方法;前路胸椎至腰3以上椎体经胸膜外、腹膜外病清及减压椎间植骨钢板内固定,后路腰4、5椎体及骶椎钉棒系统椎弓根内固定椎板植骨前路经腹膜外病清. 结果: (1)手术时间和出血量;前路平均手术时间2、5小时,术中平均出血400毫升,后路平均手术时间3、5小时,出血800毫升. (2)手术创伤前路一处切口创伤小,后路两处切口并需变换体位创伤大. (3)前路手术椎间植骨钢板内固定对畸形的矫正和脊柱稳定性的重建符合生物力学的要求结论前路与后路手术相比,前路手术有更多的优点;可缩短手术时间,减少失血量,不必更换体位再次消毒,减少病人的痛苦和经济负担,一期前路病灶清除或侧前方减压、椎间植骨钢板内固定与后路固定相比,降低术后并发症,对形的矫正和脊柱稳定性的重建符合生物力学的要求下腰椎的稳定重建,有待于器械的改进和钢板形状的更新,一期完成前路病灶清除椎间植骨钢板内固定.脊柱结核的前路一期病清植骨钢板内固定确实可行,前景广阔.