危重病人的营养治疗-首选肠内营养

来源 :中华医学会第十七届全国外科学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aibang027123456
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临床营养支持自20世纪60年代末Dudrick与Wilmore倡用腔静脉营养以来有很大的发展,其中临床应用方面最明显的是:营养支持方法选择金标准(golden standard)的变更,以及营养支持从支持(suport)进入到治疗(therapy)尤其是肠内营养.20世纪80年代,免疫学的研究有较大的发展,认识到肠黏膜具有屏障功能,阻断肠腔内的细菌、内毒素进入到肠黏膜下的淋巴管、门静脉.危重病人由于肠黏膜屏障因缺氧、缺血或其他原因发生障碍时,肠内细菌、内毒素等即进入至淋巴管、门静脉,甚至全身.
其他文献
患者男,34岁.因左眼视力下降15d于2008年10月23日入院.患者自幼双眼视力差,未加诊治,具体不详.入院检查,右眼视力0.4,左眼0.1,双眼眼前节未见明显异常,玻璃体透明,双眼下方周边网膜有薄纱样劈裂改变,左眼合并视网膜脱离.验光结果双眼远视1D,视力加镜无助.
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患者女,39岁.因左眼视力下降、视物变形8 d于2012年5月22日来我院就诊,患者14岁起夜间行走困难且逐渐加重,曾在当地医院诊断为双眼视网膜色素变性,未予特殊处置.患者母亲及儿子均有同样夜盲症状,其子因左眼视网膜脱离于2011年3月在吉林大学第二医院眼科医院行玻璃体切除视网膜复位手术,手术中玻璃体腔填充硅油,硅油尚未取出.
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患者女,34岁.因右眼突然视力下降3d就诊.视力:右眼眼前手动,左眼0.5.右眼-3.50矫正不提高,左眼-3.50矫正至1.0,双眼眼压12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右眼房水闪光(++),无膜后沉着(KP),瞳孔无粘连,晶体透明,玻璃体中量白色点状混浊,整个眼底分布有境界不清的白色斑点,血管可,视盘大致正常.
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患者男,3岁.以"发现双眼视力下降2周"之代诉于2012年4月4日入院.3月28日曾在西安交大二附院检查诊断为"双眼视神经视网膜炎",给予静脉滴注地塞米5mg/d,2d后到北京同仁医院检查,诊断为"1.双眼视神经视网膜炎2.双眼球后视神经炎?".未行治疗又辗转至我院.
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患者女,26岁.因左眼视力下降10d就诊.既往:1年前结节性红斑,局部应用激素药物后治愈.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.15,矫正1.0;左眼数指/40 cm,矫正不应.双眼眼压正常.右眼瞳孔正圆,直径3.0 mm,直接对光反射灵敏,间接对光反射略迟钝,余未见异常.左眼瞳孔正圆,直径4 mm,直接对光反射略迟钝,间接对光反射灵敏,其余未见异常.
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目的 PI3K/Akt/mTOR通路与肿瘤的发生发展、转移、治疗耐药性密切相关.抑癌基因PTEN作为该通路的重要负性调控因子,其失活与多种肿瘤中密切相关.B7-H1向T细胞传递共抑制信号,促进了肿瘤的免疫逃逸.前期的研究发现胰腺癌组织中PTEN功能异常,且与B7-H1蛋白表达水平及胰腺癌发生发展和预后密切相关.因此,本研究试图探讨:1、在胰腺癌肿PTEN是否通过PI3K/Akt/mTOR信号传导通
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目的 应用计算流体力学软件分析门静脉系统血液流体力学变化及其预测结直肠癌肝转移病灶分布.方法 11例患者行上腹部CT检查,CT数据导入3D-DOCTOR软件重建门静脉系统三维结构,应用ICEM-CFD和FLUENT软件,模拟空腹、进食和一般活动时门静脉系统血液流体力学变化以及肝内血流分布规律.
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目的 肝细胞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤第三位和第二位.肝移植是治疗肝细胞癌的有效手段.肺转移是肝癌肝移植术后最常见的肝外复发灶,然而目前并无有效治疗肺转移灶的方法.对肝癌肝移植术后肺转移灶进行手术切除疗效分析的报道甚少.本研究旨在探讨肝癌肝移植术后肺转移灶切除后患者的生存及预后因素分析.
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