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目的 探讨利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎(TBM)强化期应用的疗效和不良反应。方法 选取2014年1月—2017年10月在湖州市中心医院住院治疗的确诊TBM、很可能TBM、可能TBM患者共49例。采用简单随机法将患者分为试验组(24例)和对照组(25例)。对照组采用基础抗结核治疗方案;试验组在对照组的基础上,加用利奈唑胺和左氧氟沙星。观察第1、2、4、8周的脑脊液(CSF)变化,包括白细胞计数、葡萄糖比值(CSF/血)、氯化物、蛋白定量。于治疗第8周记录死亡、神经系统后遗症及不良反应发生情况。结果 试验组第1周的白细胞计数、蛋白定量均低于基线水平,氯化物高于基线水平(P<0.05);试验组第2周的白细胞计数、蛋白定量均低于第1周水平,氯化物高于第1周水平(P<0.05);试验组第4周的白细胞计数、蛋白定量均低于第2周水平,氯化物高于第2周水平(P<0.05);试验组第8周的白细胞计数、蛋白定量均低于第4周水平,氯化物高于第4周水平(P<0.05);试验组第1、2周的葡萄糖比值均高于基线水平,第4、8周的葡萄糖比值均高于对照组(P<0.05)。治疗第8周对照组死亡2例(8.0%),后遗症4例(16.0%),总发生率为24.0%(6/25);试验组死亡1例(4.2%),后遗症1例(4.2%),总发生率为8.4%(2/24)。两组死亡和神经系统后遗症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.043,P=0.153)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.587,P=0.444)。不良反应均在调整药物后好转,无严重不良反应发生。结论 TBM强化期在基础治疗的基础上加用利奈唑胺联合左氧氟沙星治疗,可以促进CSF指标恢复,降低神经系统后遗症发生率和病死率,改善疾病预后。