【摘 要】
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目的 探讨肾纤维瘤的临床表现、病理特点、影像学特点,治疗及预后.方法 肾纤维瘤患者1例,女性,38岁.因体检B超发现右肾肿瘤1月人院.患者自诉无任何不适症状,无排尿异常,
【机 构】
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东莞市人民医院泌尿外科,523000
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨肾纤维瘤的临床表现、病理特点、影像学特点,治疗及预后.方法 肾纤维瘤患者1例,女性,38岁.因体检B超发现右肾肿瘤1月人院.患者自诉无任何不适症状,无排尿异常,体格检查无异常.B超提示右肾实性占位病变,考虑错构瘤,未除肾癌.CT提示右肾中上极实质内见一类圆形稍高密度灶,边界完整,略突出肾轮廓外,大小约30×26mm.其内密度不均,CT值约为40-50Hu.增强扫描皮质期呈轻度非均质性强化.实质期及延迟期病灶强化程度呈逐渐加强趋势,强化程度仍低于正常实质强化程度.MRI提示右肾中上份前唇实质内一类圆形异常信号影,大小约23×25×26mm.其内信号不均,大部分呈短T2等T1信号,内见少许长T2短T1信号.T1WI呈略低信号,T2WI呈明显低信号.结果 手术行保留肾单位右肾肿瘤切除术.术后病理提示右肾纤维瘤,肿瘤有完整包膜,质硬,与正常肾组织间有明确分界,切面呈灰白色.肿瘤细胞由梭形细胞及大量纵横交错的纤维结缔组织组成,伴有致密的纤维基质分隔,未见病理性核分裂象.可见钙化灶、炎性细胞和异物巨细胞,未见出血及坏死.免疫组织化学检查：肿瘤细胞波形蛋白阳性(Vim+),结蛋白阴性,局部α--平滑肌肌动蛋白阳性,人骨髓祖细胞抗原阳性(CD34+).术后8天出院,术后随访5月,B超、CT检查均未见右肾占位病变.结论 肾纤维瘤是一种罕见的肾实质良性肿瘤,至今国内外文献报道仅数十例.多无明显临床症状,偶见血尿或腰部胀痛表现.诊断须将临床表现、CT、MRI三者结合：当发现肾肿瘤在临床上无明显泌尿系症状时,若肿瘤CT平扫呈高密度,增强后具有延迟强化特点,且无明显坏死囊变；同时MRI T1WI及T2WI上呈现低信号时,应高度怀疑肾纤维瘤的可能.应于术中采取冰冻切片,以争取保留肾脏,避免切除.预后较好.
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