【摘 要】
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目的借助MRI影像,研究胸腰椎骨折时脊柱后柱韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤的先后顺序。方法前瞻性收集132例脊柱骨折病例,行摄片、CT和MRI抑脂序列检查
【机 构】
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温州医学院附属慈溪人民医院骨科; 浙江大学医学院附属第二医院骨科;
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目的借助MRI影像,研究胸腰椎骨折时脊柱后柱韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤的先后顺序。方法前瞻性收集132例脊柱骨折病例,行摄片、CT和MRI抑脂序列检查,根据骨折形态,行AO骨折分型,棘间韧带(interspinous ligament,ISL)、棘上韧带(supraspinous ligament,SSL)、黄韧带(ligamentous flavum,FL)和小关节囊(facet capsules,FC)根据损伤程度分为完整、水肿和撕裂,ISL又分成两个亚等级,分别是水肿比例大于50%和小于50%。最后分析AO骨折程度与MRI显示PLC损伤之间的关系。结果 AO A1/2表现为单纯的FC牵张损伤,A3会出现ISL的撕裂,范围较小,FL和SSL基本完整;AO B1表现除了FC的损伤,还有ISL的水肿撕裂,SSL和FL损伤的比较较低,B2表现为SSL/FL损伤的比例明显增加;AO C表现为小关节脱位伴骨折,ISL、SSL、FL都会撕裂。AO骨折程度和MRI显示PLC损伤之间高度相关(P<0.001)。结论 MRI能很好的显示PLC各单元损伤的先后顺序。后柱牵张的力量,一开始作用于小关节囊,随着力量的增加,从ISL的头侧背部开始撕裂,结束于SSL上端的棘突连接部位,然后向ISL的尾侧腹部传导,结束于FL的下端。
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