鹿茸治疗心梗后心衰的临床及实验研究

来源 :第十一届活血化瘀研究进展高层论坛论文集 | 被引量 : 3次 | 上传用户:speedieke
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目的:1.临床部分:评价鹿茸对心肾阳虚型心衰患者治疗作用及其临床应用的安全性。2.实验部分:(1)观察鹿茸对冠脉结扎心梗后心衰大鼠模型的治疗效果;(2)从RASS及钙循环途径探讨鹿茸治疗心衰的作用机制。方法:1.临床部分:采用双盲分层随机对照的方法,选取心肾阳虚型心衰患者36人,随机分为对照组(安慰剂)12人,治疗组(鹿茸)24人,观察治疗后两组的血压、临床症状体征量化积分、中医症状分级量化积分、心脏功能分级、生活质量评分和心功能的变化。2.实验部分:(1)实验一、二:选用80只Wistar大鼠,采用冠脉结扎法制造大鼠心梗后心衰动物模型,随机分为模型组、卡托普利组、鹿茸组和假手术组,给药4周后测大鼠心功能和BNP,评价心功能的改变;测左室腔周长和面积、单位面积内心肌细胞数、单位面积内胶原含量,评价对心室重构的影响;测Ang-Ⅱ、ALD的含量,从RASS鹿茸治疗心衰的机制。(2)实验三、四:选用88支SD大鼠,造模方法同前,随机分为模型组、低剂量鹿茸组、中剂量鹿茸组、高剂量鹿茸组和依那普利组,给药4周后测心功能、BNP含量,评价心功能的改变;观察心肌细胞大小、形态变化、心肌胶原纤维化程度等,评估心室重构情况;多途径检测SERCA2a及其相关蛋白的表达和其活性,从钙循环途径探讨探索其作用机制。结果:1.临床部分:鹿茸可明显改善心肾阳虚型心衰患者的中医临床症状和生活质量,对畏寒肢冷、大便溏泻、心悸、疲倦乏力、面肢浮肿、胸闷(痛)等有明显改善。可以提高血压偏低者的收缩压、EF、SV,对心功能有一定的改善。与西药合用有提高临床疗效的趋势;在改善症状和提高生活质量方面,疗效优于单用西药。2.实验部分:1.鹿茸有增加左室射血分数和短轴缩短率的趋势,可明显降低血BNP浓度;可减少心衰大鼠的心脏重量指数、左心室重量指数、左心室腔周长和面积、增加室壁变薄比,增加心肌单位面积细胞核数,减轻心肌胶原纤维含量。2.(1)鹿茸对RASS的影响:降低血清ALD、AngⅡ浓度。(2)鹿茸对钙循环途径的影响:①增加心衰大鼠SERCA2a表达②增加PLB表达③提高16位丝氨酸磷酸化水平。结论:鹿茸可改善心肾阳虚型心衰患者的临床症状和心功能,临床应用安全性强;可改善心衰大鼠的心功能,改善心室重构,疗效与ACEI(卡托普利/依那普利)相当;鹿茸治疗心衰的作用与RASS和钙循环途径有关,提示鹿茸可能通过多途径多靶点治疗心衰,体现了中医药治疗心衰的优势,为中医药治疗心衰提供了有力的证据和新的思路。
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