个体化透析方案联合预见性护理在预防血液透析患者抽搐的应用

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目的探讨个体化透析方案联合预见性护理在预防血液透析患者抽搐中的运用。方法将2016年7月~2018年7月在我院透析中心透析过程中出现过抽搐的88例患者作为研究对象并随机分成两组,44例血透患者设为观察组,44例血透患者设为对照组,对观察组采取综合预见性护理措施联合个体化透析方案,内容包括:(1)做好患者的健康宣教,告知患者两次透析之间体重增加不能超过干体重的5%,避免透析时由于超滤量过多、超滤系数过大以致有效循环血容量减少引起抽搐;过建立良好的护患关系,相关血液透析的基本知识、治疗作用、操作程序以及注意事项的宣教,与患者及其家属及时有效的沟通,温馨的血液透析治疗环境氛围营造,适时有效的心理干预,增强了患者康复的信心,提高了患者的治疗依从性,确保了治疗效果。(2)控制血液流速,设定值为180~220ml/min;(3)控制透析液流速,设定值为300~400 ml/min;(4)单纯超滤与透析治疗结合,延长治疗时间为4.5小时。(5)因血液透析过程中,可发生低血钙,应随时监测,及时补充;避免低钠透析。(6)血清Ca、Mg、Glu低于正常值的患者在透析2.5 h后均常规给予5%葡萄糖250 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml以预防患者抽搐的发生,根据不同透析时期制订个体化透析方案。对照组采用常规透析护理措施。结果 (1)对照组发生血透抽搐16例(36.36%),观察组发生血透抽搐5例(11.36%),两组差异有统计学意义(χ2=25,P<0.05);(2)观察组血透抽搐严重程度明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.040,P <0.05);结论采取综合个体化透析方案联合预见性护理能有效预防血透抽搐的发生、减轻发病程度。
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