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目的:椅旁CAD/CAM即刻修复技术因其结合了数字化印模,修复体快速制作等方面的独特优势,在临床上越来越多地受到广大医患的青睐。但由于后牙区牙体缺损病情多样化,椅旁CAD/CAM的修复设计要点亦差异明显。因此本研究在对后牙牙体缺损情况进行分类的基础上,归纳总结了各类的修复设计要点,利用椅旁CAD/CAM技术进行修复,并进行临床随访观察,以期为后牙区牙体缺损的椅旁CAD/CAM修复提供参考信息。方法:通过分析后牙区牙体缺损后残余牙体组织量,牙髓状态,并结合残余组织抗力特征、修复固位形等特点,将后牙牙体缺损归纳为以下四类,并总结各自的设计要点:第一类:活髓牙+牙体组织缺损。特点:牙体缺损往往范围不大,并且因具有正常的牙髓活力,牙体组织的抗力较好。设计要点:保存牙体组织,多为粘接固位的Inlay或Onlay修复。Case 1:第二类:死髓牙+牙体组织量较多。特点:牙体组织抗力有不同程度的下降;剩余牙体组织尤其是釉质较多,粘接面积充分设计要点:多考虑全牙面覆盖的高嵌体修复形式,平衡牙体组织受力;修复体以粘接固位为主。Case 2:第三类:死髓牙+牙体组织量较少。特点:牙体组织丧失较多,抗力下降明显;牙体粘接面积有限,固位需加强。设计要点:是尽可能保存牙体组织;利用纤维桩核改善固位和抗力;同时强调机械固位型和粘接固位。Case 4:第四类:死髓牙+二次修复病例此类修复特别强调针对前期修复的失败原因,采取相应的改善措施。如因固位力不足造成反复脱落,应重点考虑利用桩核加强,增加机械固位力和粘接面积来改善修复体的固位;如因修复体反复发生碎裂,则应重点考虑修复材料及修复体形式的选择,如采用全解剖型氧化锆修复体的形式。Case 6:15牙原冠修复体反复脱落,纤维桩加强后,玻璃陶瓷冠重新修复结果:按照以上分类方式及相应的设计原则,先后完成的45例后牙的椅旁CAD/CAM即刻修复(CEREC AC真彩系统),并进行平均24个月的随访。采用美国公共健康协会(USPHS)修正标准,在修复后6、12、24个月对修复体进行临床评价。在观察期内,仅有1件修复体发生局部微小崩瓷,抛光后继续行驶功能,修复体累计生存率100%。结论:通过对后牙不同牙体缺损的归纳分类,针对不同的情况制定相应的椅旁CAD/CAM修复设计方案,可获得良好的修复效果。