【摘 要】
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目的：由于胃癌早期症状不典型,致使大部分患者诊断时已发展为进展期,预后较差.因此进展期胃癌的治疗需要多学科会诊模式治疗(multidisciplinary team,MDT).随着新药的研发及化疗方案的多样化发展,化疗在胃癌综合治疗中的作用越来越重要.MAGIC研究奠定了围手术期化疗在进展期胃癌综合治疗中的地位,但目前仍无标准治疗方案.临床研究已经证实奥沙利铂相比顺铂在胃癌治疗中有更高的安全性,S
【机 构】
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包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所 内蒙古包头014030
【出 处】
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第五届西部消化内镜新技术论坛暨第七届内蒙古消化内镜学术研讨会
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目的：由于胃癌早期症状不典型,致使大部分患者诊断时已发展为进展期,预后较差.因此进展期胃癌的治疗需要多学科会诊模式治疗(multidisciplinary team,MDT).随着新药的研发及化疗方案的多样化发展,化疗在胃癌综合治疗中的作用越来越重要.MAGIC研究奠定了围手术期化疗在进展期胃癌综合治疗中的地位,但目前仍无标准治疗方案.临床研究已经证实奥沙利铂相比顺铂在胃癌治疗中有更高的安全性,S-1相对于5-FU在疗效和安全性方面也存在绝对的优势.以S-1联合奥沙利铂的SOX方案将可能成为进展期胃癌围手术期化疗的理想方案之一.本文重点评估SOX方案在进展期胃癌围手术期化疗中的安全性.方法：选择我院2013年9月至2015年8月期间86例确诊为进展期胃癌患者,随机分为两组：新辅助化疗组39例(A组)；辅助化疗组47例(B组),A组连续化疗2～3个周期后评估疗效并手术,术后继续原方案化疗.化疗方案：奥沙利铂130mg/m2,d1,ivgtt；S-1 40-60mg,d1-14,po,bid,21天一周期.监测化疗期间血液学指标及不良反应发生情况.不良反应的评价标准为CTCAE 4.0版.结果：1、两组患者随访6个月均未出现死亡病例.常见不良反应表现均为胃肠道反应、皮炎、乏力、手足综合征等.两组的各项不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2、两组的血液系统不良反应表现均为白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少及贫血,以1～2级为主.白细胞减少的发生率A组小于B组,且两组差异有统计学意义(P＜0.05).3/4级血液系统不良反应的发生率两组均较低,差异不具有统计学差异(P＞0.05).3、A组中血液系统不良反应,术前化疗的总发生率(25.6％)与术后化疗的总发生率(71.9％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).4、2例出现严重肝功能异常,1例出现新发脑梗,均终止化疗.8例出现腹痛、腹泻,给予s-1减量后症状缓解.结论：1、SOX方案主要的不良反应为中性粒细胞减少,血小板减少,胃肠道不良反应和外周神经毒性等.2、.SOX方案用于围手术期化疗,疗效确切,血液学毒副反应小,不良反应可控性良好.
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目的：总结内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者的护理体会.方法：通过胃镜,用食管静脉曲张套扎器把安装好在内镜头端的橡皮圈扎在被吸入的曲张静脉上,形成息肉状,数天后自行脱落,使曲张静脉逐步减轻并且消失的过程.结果：3例患者在2-10天期间出现不同程度的术后再出血,经再次内镜下治疗后出血停止,1例患者治疗后7天再次出现消化道大出血,经抢救无效死亡.其余39例患者经内镜治疗后出
本院自2010年至今,骨科手术后并发应激性溃疡出血患者6例,分别为：骨盆骨折并腹部外伤1例,多发骨折并颅脑损伤2例,1例合并颅脑外伤,骨关节炎、类风湿性关节炎关节置换手术2例.2例患者合并有高血压.临床表现为排柏油样大便,呕血,低血容量休克,贫血.急诊胃镜检查显示胃十二指肠粘膜糜烂,弥散性出血.骨科手术并发应激性溃疡出血是一种严重的并发症.
目的：探讨个性化护理干预在冠心病患者无痛胃镜检查中的作用.方法：选取50例无发作型冠心病患者,在常规护理的基础上行个性化全程护理干预.结果：患者中有1例出现呛咳,5例出现室性早搏,1例出现ST-T压低0.1mv.其余43例均无特殊反应.结论：个性化护理干预对冠心病患者在无痛胃镜检查时有利于提高胃镜检查的安全性.
在消化内镜工作中,消化道异物为常见的急症,分为上消化道及下消化道异物,因器质性及非器质性原因导致异物嵌顿及堵塞,少数为患者误服或故意吞服或经肛门插入不能经消化道自行排出体外的异物.其中有一部分因崁入部位和异物形体、材质特殊很难用一般方法取出.例如上消化道的巨大含骨头的肌肉团、巨大的咸菜块、下消化道的长大蔬菜.这些异物如经内镜取出有很大困难.如不能经内镜取出,则必须由外科医生取出或期望其自行排出,这
目的：分析脑挫裂伤患者并发应激性消化道出血的护理效果.方法：选取在本院收治的脑挫裂伤并发应激性消化道出血的患者为研究对象,共90例,按照随机数字的方法分为两个组,即对照组与常规组,每组均为45例患者,给予对照组优质护理模式,给予常规组常规护理模式.运用统计学的方法比较两组患者的临床疗效.结果：对照组总有效率高于常规组,对照组总有效率为95.55％,常规组为84.44％.结论：脑挫裂伤并发应激性消化
目的：调查溃疡性结肠炎患者在健康信息寻求经历中遇到的问题,为溃疡性结肠炎患者建立有效的健康信息支持提供依据.方法：采用调查分析的研究方法,深度访谈并分析60名溃疡性结肠炎患者的健康信息寻求体验.结果：得出2个主题：1.溃疡性结肠炎患者健康信息需求面广量大;2.溃疡性结肠炎患者难以获得可靠、充足、有实际指导意义的信息.结论：溃疡性结肠炎患者需要建立专业、有效的精准化健康教育信息支持,最终达到改善其疾
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目的：通过对8例胃镜下胃结石取出术医护的配合,探讨其护理措施.方法：对本院14年至15年收治的8例巨大胃结石患者行胃镜下分次圈套器勒割及异物钳撕咬术,并用网篮及异物钳取出结石,根据结石大小选择型号合适的网篮圈套器异物钳等器械,做好术前准备、术中配合、及术后的观察与护理.结果：8例病人都顺利取出,无并发症的发生.结论：评估好病人选择适宜的器械,术中做好配合工作及术后良好的观察都有利于结石的取出,并能
标准的胃癌治疗方法是手术切除，但当肿瘤处于晚期时手术已经不能作为首选的治疗办法，放疗、化疗等方法也常常疗效不佳，因此迫切需要胃肠肿瘤病学在这一领域的发展。导致胃癌化疗效果相对较差的原因是由于存在以下耐药机制：1类，减少药物吸收或增强药物排出；2类，减少肿瘤细胞内药物活性成分的比例或增加药物失活；3类，改变抗癌药物对应靶点分子的功能表达；4类，增强肿瘤细胞对化疗药物引起DNA损伤的修复能力；5类，降