母乳中ARA/DHA与乳母膳食摄入及补充剂使用的相关性

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目的母乳中主要的长链多不饱和脂肪酸是花生四烯酸(Arachidonic acid,ARA)和二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic acid,DHA)。由于相对较低的DHA含量,我国母乳ARA/DHA之比高于亚洲其他国家。母乳中DHA对于母乳喂养儿的早期生长发育,尤其是神经和视力发育有着重要作用。母乳中的脂肪含量极易受到乳母膳食的影响。因此,本研究目的为分析我国母乳中ARA/DHA与乳母短期和长期膳食摄入,以及DHA补充剂服用情况的相关性。方法采用横断面调查和方便抽样的方法,于2018年5月-7月,在北京市选取52名哺乳期在1-2个月的健康乳母及其婴儿,进行问卷调查获得母婴一般信息,孕期和哺乳期DHA补充剂服用情况,分别采用24小时膳食回顾和膳食频率问卷获得乳母采样前一天和过去1个月的膳食摄入信息。采集一侧乳房全乳后,提取母乳中脂肪,使用液相色谱联合质谱法(liquid chromatography coupled with mass spectrometry, LC-MSMS)测定脂肪酸含量。调整乳母体质指数(Body mass index, BMI)和婴儿性别后,采用Spearman秩相关分析,考察母乳中ARA/DHA与乳母过去24小时内以及过去一个月内海产品摄入量的相关性。调整乳母过去24小时海产品的量、BMI和婴儿性别后,采用协方差分析,比较不同孕期及哺乳期DHA补充剂服用情况的乳母母乳中ARA/DHA差异。结果多不饱和脂肪酸占母乳中总脂肪酸的27.7%,其中,ARA与DHA分别占总脂肪酸的0.55%和0.33%,且ARA/DHA为2.01。调整乳母BMI和婴儿性别后,母乳中ARA/DHA与过去24小时内海产品摄入量成反比,但与过去一个月内海产品摄入量的相关性无统计学意义。调整了乳母过去24小时海产品的摄入量、BMI和婴儿性别后,孕期和哺乳期均未服用过DHA补充剂的乳母的母乳中ARA/DHA(2.16),显著高于孕期和哺乳期均服用的乳母更高(1.52,p=0.047),但与仅孕期或仅哺乳期服用的乳母差异没有统计学意义(1.83,p=0.444)。结论高海产品摄入及使用DHA补充剂可有效降低母乳ARA/DHA比例,提高DHA水平,但是两者可能存在时效性的次差异,即母乳中DHA的水平对于膳食来源的DHA,如海产品,的反应可能比膳食补充剂来源的DHA更迅速
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