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甲状腺癌是常见的内分泌系统肿瘤,以分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)最为常见.DTC包括甲状腺乳头状癌(papilary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺滤泡状癌(folhcular thyroid carcinoma,FTC).通过甲状腺全切或次全切术、放射性碘(131I)和口服TSH抑制剂量的甲状腺素联合治疗,多数DTC患者可以取得较好的治疗效果,其中PTC患者的10年生存率达93％,FTC患者的10年生存率达85％.尽管多数DTC患者预后良好,仍然有2％的PTC患者和6％的FTC患者在初次就诊时即有远处转移,另有10％～15％的患者随着病情演变发生远处转移.由于多种机制的影响,肿瘤的原发灶和转移灶在治疗过程或疾病自然进展过程中失去分化表型,局部侵袭性和远处转移能力增强,摄碘率降低,不再适于131I治疗.131I治疗后1年内出现进展或131I全身显像有至少一个非摄碘病灶的DTC被定义为RAIR-DTC(radioactive iodine-refractory,DTC).目前对于碘难治性甲状腺癌尚无有效治疗方法,患者预期生存时间仅为2.5～3.5年.传统的细胞毒性化疗药中,仅阿霉素具有一定的治疗作用,但疗效非常有限.碘难治性甲状腺癌的治疗是个难点，需要核医学科、肿瘤内科、放射科、外科的多学科协作。随着研究的日渐深入，分子靶向治疗也有望在碘难治性甲状腺癌的治疗中发挥更重要的作用。结果可见，索拉非尼等多激酶抑制剂显示出了令人鼓舞的治疗效果。多种靶向药物的联合应用亦是一种值得研究的治疗策略，目前已有数个评价联合治疗效果的B期试验已完成或正在进行中。由于遗传上的异质性，每个患者的基因谱不尽相同，这就需要根据患者的情况设计出不同的治疗方案，做到个体化治疗。