血清高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)具有抗动脉粥样硬化的作用,HDL 水平与冠心病发病率呈明显的负相关,低 HDL-C 是冠心病的独立的危险因素。HDL 通过多种机制发挥其抗动脉粥样硬化作用,其中最重要的是参与胆固醇的逆向转运(reverse cholesterol transport,RCT),阻止巨噬细胞转化为泡沫细胞,防止胆固醇在动脉壁沉积,并将胆固醇从血管壁运送至肝脏被清除。本文从动态平衡的思路认识 HDL 的代谢及其功能,通过研究发现：血清 HDL 及其亚组分异常与中医脾虚证有一定的相关性,表现为脾虚组 HDL 总量、HDL1和 HDL3均显著低于非脾虚组；冠心病患者 HDL 亚组分的颗粒结构的变化亦与脾虚证密切相关。认为中医脾的运化和转输功能可能与 HDL 代谢及 RCT 密切相关,提出健脾益气中药可能有促进 RCT 的作用,进一步研究可望为研发调节 RCT 的中药新药和防治冠心病提供线索。