【摘 要】
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随着肿瘤诊断和治疗的进展，多原发癌在临床的发病率逐渐增加，本文通过对1例胃肠道同时性8重原发瘤病人的诊治及文献的复习，探讨多原发癌的临床特点和诊治要点。多原发性恶性肿瘤(MPMT)是指同一个体同时或先后发或机体不同器官组织发生2种以上，并经病理证实的原发性恶性肿瘤，也称重复癌。其中，又以其出现的时间间隔分为同时性多原发癌(SC)和异时性多原发癌(MC)。前者间隔时间须在6个月以内，而后者间隔时间大
【机 构】
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解放军总医院普通外科 100853
【出 处】
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第三届全军胃肠外科学术会议暨2007普通外科热点论坛
论文部分内容阅读
随着肿瘤诊断和治疗的进展，多原发癌在临床的发病率逐渐增加，本文通过对1例胃肠道同时性8重原发瘤病人的诊治及文献的复习，探讨多原发癌的临床特点和诊治要点。多原发性恶性肿瘤(MPMT)是指同一个体同时或先后发或机体不同器官组织发生2种以上，并经病理证实的原发性恶性肿瘤，也称重复癌。其中，又以其出现的时间间隔分为同时性多原发癌(SC)和异时性多原发癌(MC)。前者间隔时间须在6个月以内，而后者间隔时间大于6个月。近年来，国内外文献报道的二重癌、三重癌相对较多，而八重癌的发生率相对较少，现对本院医治的1例同时性八重癌进行报告，指出鉴于多原发癌的特点，定期体检，早期发现，外科切除肿瘤是该病治疗的首选，术后积极进行综合治疗，提高患者的免疫功能，有利于提高疗效。
其他文献
腹腔镜胃手术始于90年代初，初期用于胃造瘩术、胃底折叠术、溃疡病穿孔修补术等。90年代中后期起各国尤其是日本一些有经验的外科医生把腹腔镜运用于早期胃癌甚至是进展期胃癌的外科治疗，积累了相当的经验。1994年，日本Kitano等首次报道腹腔镜远端胃癌根治术，而从1991-2001年仅日本便施行了2600例腹腔镜辅助下远端胃大部切除术。虽然腹腔镜胃癌手术时间较传统开腹手术要长，但微创优点明显，如术后疼
到目前为止，手术切除仍是治疗直肠癌最有效的方法。然而直肠癌根治术式繁多，如何规范外科手术式选择，既能保存良好的生理功能，又能达到根治提高生活质量;既能降低术后局部复发和转移率，又能提高术后五年生存率，是直肠癌外科治疗的难点和热点。事实上手术式的选择与手术质量、生存率、生活质量、预后密切相关，因此，不断加强规范直肠癌外科治疗，以提高外科手术治疗效果。本文介绍了直肠癌保肛术式应遵循的原则、直肠癌保肛术
胃上部癌是指位于胃上1/3部位的癌，包括贲门癌及非贲门胃上部癌，其发病率有逐步增高的趋势。对胃上部癌的手术路径一直存在开胸手术和开腹手术的争论。本文自2004年5月开展腹腔镜下胃上部癌根治术，共行53例，取得了较好的疗效。总之，腹腔镜胃上部癌根治术是一种安全可行的手术方式，能达到与开腹手术相同的根治彻底性。并且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症率低及减少开胸手术机会等优势。
1994年腹腔镜手术开始应用于治疗胃癌，随后在世界范围内，D1淋巴结清扫的胃切除术开始应用于治疗早期胃癌。2001年首次报道了对进展期胃癌实施腹腔镜下胃切除及D2淋巴结完全清扫术。2007的最新研究结果表明，腹腔镜下胃切除优于开腹手术，腹腔镜下淋巴结清扫的范围与开腹手术相同，这提示腹腔镜下胃切除及D2淋巴结清扫术是安全可行的。位于胃中上三分之一部位的进展期大体积肿瘤，通常实施全胃切除术，淋巴结的清
胃癌是我国消化道常见的肿瘤之一，其治疗仍然采取以外科手术为的综合治疗。随着外科技术的改进尤其是吻合器的广泛应用，全胃切除术已逐渐成为治疗胃癌的常用术式之一，全胃切除在胃癌治疗中尤为重要。目前，胃癌的3年成活率稳定在30-40[％]之间，在长期生存率难有突破的情况下，进一步改善患者术后的生活质量就显得尤为重要。全胃切除术后消化道重建术式众多，食管空肠Roux-en-Y吻合术是目前应用广泛的术式。在此
贲门癌切除术后并发幽门梗阻虽较少见，特别是不完全性机械性幽门梗阻，常误诊为残胃综合症。为提高对本病认识和正确施行手术。通过行外科治疗，获满意效果。本组12例病人诊治过程，体会到贲门癌切除术后出现呕吐或进食后上腹胀痛，胃复安治疗3天无效者，应考虑有幽门梗阻存在，及时作上消化道造影，大都能明确诊断。
本文对102例贲门癌和胃上部癌经腹全胃切除后，采用超膈顶食管空肠机械吻合重建消化道60例，取得满意效果。并与42例膈顶部食管空肠手工吻合组对照，两组差异显著。现对手术适应症、手术改进及两种术式对比分析进行了简述。
术后营养不良在胃癌患者全胃切除术后较常见，由于肠内及肠外营养制剂的改进，临床中可以尽量减少氮负平衡，尤其近年来，有学者认为术后应用早期肠内营养(EEN)可以改善机体营养状况，本文对收治的行全胃切除术的部分病人术后以能全力行EEN治疗，探讨EEN对机体营养状态的影响。学者研究认为肠内营养支持较肠外营养更有效，本研究支持这一观点，但同时也发现，EEN对病人术后短期内营养的改善与PN组相比无明显优势，可
65岁以上的老年胃癌患者呼吸道伴发病和术后呼吸道并发症常见，对胃癌切除术和术后恢复影响如何，围手期如何处理，仍是腹部外科和腹部肿瘤外科医师关注的问题。1996年1月至2005年12月兰州军区总医院95例65岁以上胃癌患者行胃癌切除术，本文对病例资料进行分析，指出本组1例慢性支气管炎、肺气肿、肺心肺伴心肺功能不全者，采用这种方法顺利度过术后恢复期，术后21天拔除造瘘减压管。惧怕伤口疼痛不敢咳嗽排痰是
本文采用口服利多卡因治疗腹部术后顽固性呃逆29例，取得了满意的效果。用利多卡因治疗一般情况下顽固性呃逆，每日用量仪为0.3-0.6g，达不到药典规定的一次用量，不会引起中毒反应，无明显副作用。大多数患者不舒适的感觉仅是味道略苦，服药后口腔有麻木感，进食时不能很好分辨饭味，影响食欲。一部分患者出现腹胀、呕吐，给予抑制胃酸分泌的药物及胃动力药物，症状会消失。如患者禁食或服药与进食间隔2小时以上，一般不