GPRS导航引导超声定位穿刺PCNL处理复杂肾结石

来源 :2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qinlh
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  目的:探讨GPRS导航引导超声定位穿刺在PCNL术中的优势及安全性。采用超声定位引导穿刺PCNL已经为越来越多的泌外科医生接受。不同临床医生对超声检查掌握程度有明显的不同,应用超声定位PCNL手术中经常会遇到找不见穿刺针的情况,侧方进针在同一个B超检查切面上很难观察到穿刺针道的全程,如何提高B超引导目标肾盏穿刺的成功率,一直是困扰泌尿外科医生的一个难题。现在随着微创腔内技术和设备的不断进步和提高,融合GPRS导航的超声系统(SonixTOUCH),借助SonixGPS穿刺导航可以实时观察到穿刺针的位置,特别对于PCNL手术目标肾盏的穿刺提供很大的帮助。方法:2012年5月至2012年6月,我们应用带有GPRS导航的超声系统(SonixTOUCH)行经皮肾穿刺,建立F16皮肾通道进行取石处理复杂肾结石12例,其中男8例,女4例,年龄46~70岁。重复肾畸形合并结石1例、肾多发结石6例、铸型肾结石2例,输尿管上段结石并肾结石3例。术前均行腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)或CTU检查确诊。采用Ultrasonix彩超诊断系统(SonixTOUCH),带GPS感应的穿刺套管针。全部患者采用全麻,对于无积水或积水不明显的患者,通过输尿管导管注入生理盐水形成人工肾积水,超声探头在1 1肋间或12肋缘下区域扫查,了解结石的分布、位置、大小及和集合系统的关系情况,确定穿刺径路,皮肾通道建立成功后全部应用钬激光进行碎石。结果:借助SonixGPS穿刺导航系统,全部12例患者一次穿刺成功,除一例多发结石因残余结石行二期PCNL取石外,其余1 1例患者均一期PCNL成功取石,无一例出现术中或术后严重并发症。结论:SonixGPS穿刺导航可以实时追踪并显示穿刺针的方向和深度,并可以根据屏幕显示处理的探头切面与穿刺针的位置关系,帮助及时纠正穿刺的角度和深度,特别对于经皮肾穿刺取石手术初学者,可以帮助清楚显示穿刺针位置,提高穿刺成功率,缩短学习曲线,为PCNL超声定位穿刺提供了一种新的选择。
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