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目的：对比两种术式治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨治疗高龄股骨粗隆间骨折的合理治疗方法.方法：回顾性分析本院2014年1月至2015年6月间接受防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)或半髋关节置换治疗且具有完整资料的62例高龄股骨粗隆间骨折患者,其中防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)组30例,半髋关节置换组32例,两组均合并有多系统内科疾病.按Evens分型均为不稳定性骨折.比较两种术式在手术时间、出血量、引流量及早期并发症发生率、患肢负重时间、髋关节功能优良率及晚期并发症发生率等方面的指标.结果：防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)组手术时间、出血量、引流量及早期并发症发生率均优于半髋关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；半髋关节置换组患肢负重时间、髋关节功能优良率及晚期并发症发生率均优于防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论：防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)适用于身体情况差,内科疾病多的患者,但晚期并发症多,应注重抗骨质疏松治疗及适当延长患肢负重时间；半髋关节置换适用于骨质疏松严重、内科疾病少,身体情况好的患者,但早期并发症较多,应注意及时处理.