颈段食管癌行非开胸食管拔脱术的围手术期护理

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颈段食管癌是指发生于食管入口至胸骨柄上缘的食管癌,其年发病率0.35/1×105,占头颈部恶性肿瘤的2%[1],占食管癌的12.7%.由于解剖位置较深,初期症状不明显,加上颈段食管缺乏浆膜层的覆盖,肿瘤病变很快穿透食管壁而侵入邻近的颈部结构,因而大多数患者因颈部肿块或吞咽困难就诊时已属晚期,在外科治疗中仍属难点.传统的治疗方法以放射治疗为主,但效果并不理想.近年来开展的食管拔脱术是一种非开胸的食管切除术,经颈部及腹部切口做剥脱,行食管或咽胃吻合[2]来治疗颈段食管癌.它具有出血少、创伤小、对心肺功能影响小、无胸部切口、疼痛轻、住院时间短等优点[3];但同时术后易发生吻合口漏、胸腔积液、肺部感染、胃内容物反流等并发症,影响患者伤口愈合和身体康复.做好围手术期护理是提高手术成功率和减少术后并发症的关键环节之一。

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