【摘 要】
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目的:探讨脑颅损伤伤员视觉功能障碍的常见类型、诊断要点、治疗原则和手术治疗指征。方法: 收集自1993年3月自1999年12月期间的颅脑损伤后合并视觉功能障碍的82例伤员治疗及
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目的:探讨脑颅损伤伤员视觉功能障碍的常见类型、诊断要点、治疗原则和手术治疗指征。方法: 收集自1993年3月自1999年12月期间的颅脑损伤后合并视觉功能障碍的82例伤员治疗及预后资料。除部分诊断视神经损伤伤员采用手术治疗外,其余均予以神经营养剂为主的非手术治疗。结果:1．意识障碍影响视力下降/失明、复视、视野缺损诊断的建立。2． X平片对诊断的作用有限,CT对视神经损伤的阳性率可达60％以上。3． 29例经手术治疗,有效率最高可达83．3％,其余52例均采用药物为主的治疗方法,效果较佳,痊愈率达90％以上。结论:1．视觉功能障碍症包括复视、视力下降、甚至失明、视野缺损、闭目困难、搏动性突眼、瞳孔散大等。2．视神经管内段损伤导致视觉障碍多需要手术治疗;3．复视最常见,但多数预后较好;视野缺损伤在重症颅脑损伤后继发性枕叶损害最多见。4．视觉功能的障碍发生与颅脑伤的轻重程度不完全一致,额颞部和前颅凹骨折常并发视神经损伤。当颅脑损伤意识障碍严重时,可能易忽略视神经损伤诊断的存在。本文还对昏迷病人视神经损伤的早期诊断和手术治疗问题进行了探讨。
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