心血管内科患者主要以慢性病为主,需长期规则的药物治疗,所以出院患者的用药教育、健康教育及指导患者定期随访特别重要.针对这一情况,笔者在工作实践中不断摸索,总结设计了《出院患者随访手册》,该手册囊括了用药教育、健康教育及用药随访等内容,经近1年的实施,效果反应良好. 《出院患者随访手册》的内容包括三个部分，第一部分为患者基本情况和随访时间表，临床药师在给患者手册时应嘱患者按上面写的复诊时间来院复诊，复诊时间应在患者的出院带药服用完前，为方便操作，可固定一个时间段，如我院的复诊时间为每周二下午及周五上午。此外，为提高出院患者的复诊率，可于规定的复诊时间的前一天电话提醒患者。 第二部分为出院用药教育及健康教育，具体内容包括出院带药情况、出院用药注意事项、用药依从性教育及针对患者所得疾病的健康教育，为尽量个体化，这部分内容以活页的形式打印好后粘在上面。临床药师应对患者详细讲解这部分内容，出院用药指导时可等患者拿到药品后对着实物进行讲解，语言应通俗易懂，对一些较难理解的可作形象的比喻，如低盐饮食的标准为6g/天，可告知6g约为一普通啤酒瓶盖的量。 第三部分为随访记录，具体内容包括用药依从性情况、药物不良反应情况、用药疗效评价、本次随访医嘱调整及相应的用药指导。患者携带手册来院复诊，医生诊治完后由临床药师填写这部分内容，并予详细讲解，与患者交流过程中应认真询问患者在院外的服药情况、生活饮食及药物不良反应情况，发现患者有不适当的地方应予及时指正。为了方便跟踪患者的随访情况，还应做好记录留底，每个出院患者均登记一张随访记录表。