目的总结常温非体外循环下全胸腹主动脉替换术(total thoracoabdominalaortic aneurysm repair,tTAAAR)的手术方式和早期治疗效果。方法 2009年2月至2010年12月,共完成41例全胸腹主动脉替换术,其中27例CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)患者接受常温非体外循环tTAAAR治疗(平均年龄41.85±10.11岁,男18例,女9例)。手术经左侧胸腹联合切口、腹膜外入路。在常温非体外循环下使用四分支人工血管((InterGard Woven Aortic Thoracic Graft;Maquet,La Ciotat,France)先建立降主动脉→双侧髂动脉旁路循环,然后采用分段阻断法,使用动脉管法重建肋间动脉,保留范围为T6～T12节段,恢复脊髓血供。然后将腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉保留在一块血管片上,修剪后与四分支人工血管之主血管远端行端端吻合,最后重建左肾动脉,肠系膜下动脉视侧枝代偿情况予以重建。结果所有患者均完成手术,降主动脉阻断时间为13.78±3.77min,脊髓缺血时间为19.19±3.93min,内脏缺血时间为25.19±5.88min。平均器官插管时间为24.62±21.70小时;平均ICU治疗时间为1.84±1.29天。1例患者术中死亡,其余患者均存活。2例患者发生永久性脊髓损伤。呼吸系统并发症发生率为11.54%。除死亡患者和脊髓损伤患者外,其余患者均未残留后遗症。结论我国的全胸腹主动脉瘤患者应该早期积极治疗,常温非体外循环下的全胸腹主动脉替换术是一种安全、有效的治疗策略。