【摘 要】
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目的：本文以前期小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的应用解剖学研究为基础,通过对15例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的治疗,探讨小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的正确的操作方法、操作步骤、注意事项,探讨小针刀治疗中不规范的操作方法可能产生的医源性损害、并发症等.方法：本研究随机选取15例符合诊断标准、分型属于2级、3级、4级的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,行小针刀治疗.术前和术后按照中华医学会手外伤学会2000年
【机 构】
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615000 四川西昌,西昌市人民医院
【出 处】
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中华中医药学会针刀医学分会2016年学术年会
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目的：本文以前期小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的应用解剖学研究为基础,通过对15例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的治疗,探讨小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的正确的操作方法、操作步骤、注意事项,探讨小针刀治疗中不规范的操作方法可能产生的医源性损害、并发症等.
方法：本研究随机选取15例符合诊断标准、分型属于2级、3级、4级的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,行小针刀治疗.术前和术后按照中华医学会手外伤学会2000年颁布的《手部肌腱修复后评定标准》、症状体征评分标准和患指关节活动度功能评定标准进行康复评定,术后门诊随访和电话随访,随访3个月,观察和评价患者的治疗效果、功能恢复情况、伤口愈合情况.从小针刀治疗的体位、麻醉、消毒铺巾、标记结构、进针点、进针深度、切割方向、解剖层次等方面进行研究,指导小针刀治疗的规范化操作.
结果：本研究共治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者15例,其中男0例,女15例,年龄最大69岁,年龄最小26岁,平均年龄46.19岁.职业：农民14例、退休干部1例.左手8例,右手7例,第一指4例,第二指0例,第三指7例,第四指4例,第五指0例.15例患者中共有3级3例,4级12例.据治疗结果评分表(表2-2),计算出算术均数和标准差,用重复测量资料的多变量分析,建立检验假设,计算Hotelling T2与F统计量,结果：P＜0.001,拒绝H0,接受H1.统计学分析表明：小针刀治疗后一周至3个月,患者的症状、体征以及关节活动度较术前明显改善.小针刀治疗后一周至3个月,治疗结果评分,优良率为100％.通过15例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的治疗和统计分析,小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效是肯定的.
结论：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎时,选取患指的掌指关节中线为手术入路是比较安全的.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的小针刀治疗,以松解A1滑车为关键.本研究中测量的手腱鞘A1滑车的平均值可以为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的小针刀治疗提供参考,小针刀狭窄腱鞘切开术还应以患者的解剖学结构的差异、解除弹响和交锁征、恢复手指的屈伸功能等为手术的重要考虑因素之一.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的手术治疗,以松解A1滑车为关键.掌握丰富和准确的解剖学知识、选取正确的手术入路、应用规范的小针刀操作方法,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的小针刀治疗是安全的.小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效是肯定的.需要强调的是,如果治疗者对相关解剖学知识不熟悉或操作不规范、不准确,也会产生一些并发症,甚至是严重的并发症.
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