一期经后路行病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎间隙感染

来源 :中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cabinwyq
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  [目的 ]探讨一期经后路行病灶清除、植骨并内固定治疗成人胸腰椎间隙感染的临床疗效.[方法]总结2001年5月~2016年3月运用上述术式治收治的22例成人胸腰椎间隙感染的疗效.[结果]手术时间 120-210min,平均170min,术中出血400-1500ml,平均750ml.所有患者术后腰背部疼痛明显缓解,体温正常.切口均Ⅲ/甲愈合,无窦道形成.复查ESR、CRP术后一度较术前升高,后渐下降至正常.术后脊髓神经均未加重损伤,12例术前伴有脊髓神经损伤的患者神经功能均得到不同程度恢复.Frankel 分级:C级1例恢复至D级,另1例至E 级;D级6例均恢复至E级;E级4例均未有神经症状加重.4例后凸成角畸形被纠正,术后成角0°~5.0°,平均3.1°±1.5°(后凸矫正9.3°±2.4°).术后3~5个月X 线片示所有患者植骨节段均已骨性融合,无假关节形成.随访9~36个月,平均24个月,感染无复发,植骨处均已骨性融合,内固定物无松动、断裂.[结论]严格手术指征,一期经后路行病灶清除、植骨并内固定是治疗成人胸腰椎间隙感染的有效方法.其优点:1、迅速缓解临床症状,减少病人痛苦,2、减少术后绝对卧床时间,降低呼吸系统、泌尿系感染等并发症发生率;3、减少手术创伤及对邻近器官的影响,病灶清除较为彻底,坚强的内固定可重建和维持脊柱术后即刻稳定性,提高植骨融合率,防止矫正角度丢失.
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