生物体活动与代谢常造成古代壁画美学价值降低与结构损伤，生物病害防治成为壁画保护修复中面临的一大难题。本文全面回顾了我国在壁画生物病害及其防治方面的研究进展，对比了石窟寺、墓葬和博物馆等不同环境中壁画生物病害的类型特点，阐释了优势病害生物危害壁画的作用机理，分析了影响壁画生物病害发生和发展的主要因素，归纳了相关的研究方法与分析技术，并提出了该领域研究未来的问题与挑战。基于文献数据库调研，概括出总体研究现状和发展趋势；通过对本课题组在敦煌莫高窟、嘉峪关魏晋墓和曲阳北岳庙等处壁画生物病害研究案例的剖析，总结了已取得的经验和存在的不足。总体而言，对于微生物引起的壁画侵蚀关注度最高，动物损害及防治次之，温度、湿度、光照及大气污染物等环境因素和游客扰动等人为因素与壁画生物病害的关系正逐渐被重视；然而针对病害微生物及蝙蝠、鸟类、昆虫等病害动物的防治依然是壁画保护中的棘手问题。受基础研究薄弱、应用技术缺乏、保护实践有限、相关标准规范缺位和专业人才不足等方面制约，古代壁画生物病害监检测和风险预警工作推进滞后。随着基因组学、代谢组学、蛋白质组学、生物信息学和仿生生物学等学科发展成熟，在微观和分子水平上揭示壁画损坏的生物学机制已成为必然趋势；研发便携式实时在线生物病害监检测设备和构建新型综合防治技术体系刻不容缓。借助多学科手段、运用生态学思维、开展国际和区域科技合作以及全面推进"文化遗产保护生物学"学科建设是该领域未来发展的定位和方向。本文也为其他类型文物的生物病害研究与防治提供了参考和借鉴。