【摘 要】
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CAA是老年人中常见的一种血管病变，主要累及脑皮质小动脉、中动脉、微动脉及毛细血管，表现为血管壁p淀粉样蛋白的进行性沉积。CAA发病率与年龄呈正相关，存在于近10％-40%的老年人群中，中度或重度CAA在65-74岁人群中发病率为2.3%. 75-84岁人群中发病率为8.0%. 85岁以上人群发病率为12.1%。目前尚无有效治疗方法可以阻止或逆转淀粉样蛋白的沉积，主要以控制脑血管病危险因素、延缓痴
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科 绍兴市第七人民医院
【出 处】
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2015中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会第十二届年会、浙江省康复医学睡眠障碍专业委员会学术年会暨浙江省医学会精神病
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CAA是老年人中常见的一种血管病变，主要累及脑皮质小动脉、中动脉、微动脉及毛细血管，表现为血管壁p淀粉样蛋白的进行性沉积。CAA发病率与年龄呈正相关，存在于近10％-40%的老年人群中，中度或重度CAA在65-74岁人群中发病率为2.3%. 75-84岁人群中发病率为8.0%. 85岁以上人群发病率为12.1%。目前尚无有效治疗方法可以阻止或逆转淀粉样蛋白的沉积，主要以控制脑血管病危险因素、延缓痴呆及支持治疗为主。对于CAA相关脑出血可采用手术治疗，因溶栓、抗凝治疗会增加脑出血风险，而抗血小板聚集药物，如阿司匹林会增加微出血可能，应避免使用相关药物，同时要控制高血压及以防头部外伤。多种因素可以影响人的认知功能而导致痴呆，如代谢性原因甲状腺功能减退、叶酸/Vb12缺乏等，及AD、血管性痴呆、路易体痴呆、额颖叶痴呆、克雅氏病等多种类型的痴呆。AD是临床上最为常见的一种痴呆类型，以情景记忆受损为主要表现，起病隐匿、缓慢进展，而该病例进展快速，同时早期伴有显著的幻觉、行为紊乱等精神症状，不符合AD的临床表现可排除。同时血液学检查及常规MRI扫描也未发现导致认知功能损害的代谢性原因及明显的脑出血或梗塞灶，促使需要进一步寻找导致痴呆的少见原因，进而进行了SWI扫描发现了“两侧大脑半球、小脑多发微出血灶”，找到了该患者的真正病因“脑血管淀粉样变性”。因此，临床上对一些快速进展型的痴呆，可采用SWI作为评估脑小血管病变导致进行性认知障碍的一种手段。
其他文献
富马酸奎硫平是一种新型的非典型抗精神病药，属二苯二氮卓类衍生物，结构与氯氮平相似，为脑内多种神经递质受体拮抗剂，作用机制可能主要通过拮抗中枢D2受体和5-HT2受体达到临床疗效。在人血浆中的代谢物N-脱烃基奎硫平可与多种神经递质受体作用。曾有过敏性皮炎，过量致中毒并发呼吸衰竭等不良反应报道。对心血管的不良反应很少见。偶有直立性低血压，QT间期延长，心动过速等。本例患者在服用富马酸奎硫平之前心电图未
本研究为探讨盐酸多奈哌齐治疗效果，纳入本院收治患者120例分为两组进行比较分析。老年痴呆为老年群体常见的疾病，由于患者认知功能下降，且常伴随精神异常行为，给患者家庭带来严重的困扰，也给患者的生活造成极大影响。在老年痴呆的临床治疗中，盐酸多奈哌齐为理想治疗药物，本研究认为，给予患者诗乐普治疗，可提高患者认知功能，改善患者预后，提高患者的生活质量，值得在老年痴呆患者临床治疗中推广应用。
克-雅氏病的诊断标准为:(1)快速进展的痴呆。(2)肌阵孪、视力改变、小脯症状、无动性缄默，4种症状中患者至少应有两种。(3)特征性脑电图改变即周期性同步放电。(4)脑部检查有海绵状变性及异常PrP沉积。具备前2项者可诊断为可能克-雅氏病，具备前3项者可诊断为很可能克-雅氏病，具备全部4项者可确诊为克-雅氏病。克-雅氏病在老年精神科少见。本病例符合克-雅氏病的诊断标准(1)(2)(3)即很可能克雅
本文通过实验分析汉族人脑梗死患者ICAM-1的遗传易感基因，明确ICAM-1的基因多态性特点，观察ICAM-1基因多态性及其血清水平与汉族人脑梗死的关系，为临床脑梗死的发病机理增加新内容，寻找新的治疗临床脑梗死途径。本研究认为，脑梗死患者血清ICAM-1表达明显高于健康对照组，这与国内外研究结果相符。对于ICAM-1基因多态性与汉族脑梗死患者的相关性，本研究发现脑梗死患者ICAM-1基因K469E
本研究就心理健康一个角度对其进行了实证性调查，以期探寻到社会参与对于解决人口老龄化的现实作用所在。文章通过对参与组和无参与组老年人自评健康情况进行比较，提出了建议：社会参与是“积极老龄化”的核心。老年人积极参与他们所在社会的经济、政治、社会和文化生活，既是当今社会发展对老年人所拥有的聪明才干、经验智慧、熟练技能的需要，同时也是老年个体“改善他们自己的条件”的内在需求，通过参与社会，使老年人“有机会
本研究表明，患者以女性较多，与近几年AD的流行病学结果相似，可能是由于女性寿命倾向延长，文化程度低有关。痴呆伴发抑郁症状的发生率一直有较大的争议。国外有学者综述20篇对AD患者的研究报道，发现抑郁症状的发生率为0-86％不等。本研究67.5%患者有抑郁症状，这可能与患者长期住院，评估者长时间接触患者，能更好地观察患者，易发现波动性的、短暂的抑郁症状，而导致比例偏高。尽管在临床上有相当比例的痴呆患者
本文回顾性分析了2011年-2014年休养及住院老年慢性心力衰竭患者的临床资料，旨在为老年人慢性心衰的防治提供参考。并提出了重视健康宣教，提高早期诊断的能力，合理临床用药的建议。通过采取以上有效的预防及治疗措施，使本院处于A, B, C阶段老年心力衰竭患者病情得到控制和治疗，部分D阶段患者转诊至上级医院治疗，极大改善了老年心力衰竭患者在本院的生活质量。
喹硫平作为新一代的非经典抗精神病药物，在临床上被用来治疗老年期痴呆患者的精神和行为症状，但尚存在分歧，为进一步探讨喹硫平治疗老年期痴呆患者的精神和行为症状的疗效和安全性，采用口服喹硫平治疗的老年期痴呆患者31例，并对其进行8周的临床观察，同时将口服利培酮作为对照组进行研究，观察其疗效和安全性。本研究采用喹硫平治疗老年期痴呆患者行为和精神症状，并与利培酮进行对照比较，结果显示，喹硫平与利培酮对治疗老
本科2011-2014年期间住院的老年精神病人发生的32例意外事件进行回顾性分析，并提出了预防意外发生，积极控制病情是预防意外发生的保证，加强医护人员安全意识及急救知识的培训，加强病房设施建设及环境的管理，完善的后勤服务是减少意外发生的必要条件的建议。住院精神病人发生意外事件的风险高，医护人员尤其是护理人员在防范意外事件的发生有举足轻重的作用，应从安全意识、专业技能，急救能力、责任心、护理技巧等方
研究老年人社会参与的精神意义，了解我国老年人社会参与的现状，总结国内外提升老年人社会参与水平的经验建议具有重要理论及实践意义。本文关于社会参与的类型归纳为照顾子女家庭、参与经济活动、参与公益活动以及参与娱乐活动等四种类型。并根据我国老年人社会参与的现状与存在的问题，对提升老年人社会参与水平的经验建议进行总结。老年人社会参与对老年人具有重要精神意义，不仅能够保护老年人的脑力和意识、减缓主要角色丧失对