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目的针对CKD3-4期居家随诊患者,建立治疗与管理相结合、寓健康宣教、饮食营养和中药治疗为一体的中医综合随诊治疗方案,并观察其临床疗效,旨在延缓该部分患者肾功能减退的进程。方法选取2012年12月到2013年12月,在本院及社区医院门诊治疗的CKD3-4期患者60例,分为研究组和对照组各30例,随访治疗6个月。两组基础治疗一致,研究组予中医综合随诊治疗方案,包括随诊管理(建立个人随诊治疗档案,定期预约门诊、定期患者教育)和随诊治疗(个体化饮食指导、中药辨证治疗),对照组沿用原有就诊模式和基础治疗。观察比较治疗前后中医证候积分、Scr、eGFR、BUN、SUA、Hb、血脂、血钾变化,以及营养状况和随诊率,进行相关统计学分析。结果①研究组治疗后肾功能明显改善:eGFR较治疗前上升,Scr、UA、TG均较治疗前下降(P<0.05);对照组治疗后eGFR、Hb较治疗前下降,Scr、UA则较治疗前升高(P<0.05);且研究组治疗前后△eGFR值与对照组存在显著差异(P<0.05)。②组内CKD分期构成发生改变:研究组有6例(20%)从CKD3a期转为CKD2期,CKD3b期从12例(40%)减少为8例(26.7%);对照组仅1例(3.3%)从CKD3a期转为2期,CKD3b期从5例(16.7%)增至10例(33.3%)。③CKD3期疗效优于4期:CKD3期患者治疗后eGFR明显升高,Scr、UA、TG显著下降(P<0.05),且CKD3a期eGFR升高幅度较3b期明显(P<0.05);CKD4期各指标治疗前后无统计学差异(P>0.05)。④研究组患者营养状况优于对照组:研究组SGA A级患者从治疗前9例(30%)增至17例(56.7%),而对照组则从18例(60%)减少至11例(36.7%)。⑤研究组临床疗效优于对照组:研究组治疗后中医证候积分显著减少(P<0.05),对照组则无统计学差异(P>0.05);研究组有效率86.7%,对照组仅为30%,组间存在有统计学差异(P<0.05)。⑥所有入组患者均未出现明显不良反应,研究组治疗前后血钾无统计学差异(P>0.05)。⑦研究组患者随诊率明显高于对照组(P<0.05)。结论①研究组患者肾功能、营养状况和中医证候积分的改善显著优于对照组,临床综合疗效明显提高。②CKD3期疗效显著优于CKD4期,而CKD3a期疗效又显著优于3b期。研究结果不仅证实该中医综合随诊治疗方案安全有效,而且提示对慢性肾功能衰竭居家治疗患者管理与药物治疗同样重要,对肾功能的防治应从早期开始。