【摘 要】
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目的：观察外周静脉血中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)在冠心病患者中及非冠心病人群表达的差异性及其与冠脉病变严重程度的相关性;同时探讨IL-17、hs-CRP与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病理机制的关系.方法：选取2015年
【机 构】
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山西省太原市 漪汾街18号 山西省心血管病医院重症医学科
【出 处】
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第五届中国心脏重症大会(第二届中国·国际重症医学大会、第一届中国心脏康复大会、第一届心脏人工智能医疗大会、第一届重症心脏
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目的：观察外周静脉血中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)在冠心病患者中及非冠心病人群表达的差异性及其与冠脉病变严重程度的相关性;同时探讨IL-17、hs-CRP与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病理机制的关系.
方法：选取2015年7至12月住我院疑诊冠心病患者96例,急性心梗组29例(acute myocardial infarction,AMI)、不稳定型心绞痛组27例(unstable angina,UAP)、稳定型心绞痛组20例(stable angina,SAP)及对照组20例(health control,HC).HC组为同期行冠脉造影术检查的患者,经证实冠脉病变＜50％的非冠心病人群.患者入院后均行冠脉造影术检查,得出冠脉病变情况及Gensini积分值.于入院后抽取空腹静脉血,测定IL-17、hs-CRP的水平,同时收集四组患者的临床资料.
结果：1.IL-17水平：AMI组为4.46±1.35ng/L、UAP组为3.70±1.54ng/L、SAP组为1.61±0.76ng/L、HC组为2.20±1.10ng/L.AMI组患者IL-17水平高于其余三组(P＜0.05),UAP组患者IL-17水平高于SAP组、HC组(P＜0.05),SAP组与HC组比较无统计学差异(P＞0.05).2.hs-CRP水平：AMI组为25.15±2.87mg/L、UAP组为21.34±5.69mg/L、SAP组为16.91±4.11mg/L、HC组为17.51±5.14mg/L.AMI组患者hs-CRP水平高于其余三组(P＜0.05),UAP组hs-CRP水平高于SAP组、HC组(P＜0.05),SAP组与HC组之间比较无统计学意义(P＜0.05).3.Gensini积分比较：AMI组52.5±26.8,UAP组40.0±18.0,SAP组44.1±15.5,HC组5.0±4.0.AMI组积分高于UAP组(P＜0.05),UAP组与SAP组统计学比较无差异(P＞0.05).4.相关性分析结果示：IL-17与hs-CRP之间呈正相关(r1=0.365,P＜0.001).Gensini积分与IL-17、hs-CRP呈轻度正相关(r2=0.12,P＜0.05,r3=0.27,P＜0.05).5.回归分析结果示：与IL-17水平呈正相关的因素有白细胞计数(white bloodcell,WBC),与IL-17呈负相关的因素有高密度脂蛋白胆固醇(hi曲density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)(P＜0.01).与hs-CRP呈正相关的因素有高血压病史、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、WBC(P＜0.01).
结论：炎症因子指标IL-17、hs-CRP在ACS患者中有差异性表达,提示了ACS患者炎症因子水平增高,炎症因子参与了ACS的发生、发展过程;IL-17与hs-CRP具有相关性,可考虑将二者作为联合检测提高检测准确性;炎症因子与冠脉病变程度具有一定相关性.
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目的：总结冠状动脉旁路移植术后发生心室电风暴(VES)的临床特点及治疗经验.方法：回顾性分析7例冠状动脉旁路移植术后发生VES的患者资料,分析VES的发作特点,总结治疗经验.结果：1例前壁心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术前即发生VES,表现为顽固的心室颤动,术后仍频繁发作.其余6例均为术后48h内发生VES,表现为由多形性室性心动过速转为心室颤动2例、心室颤动1例、阵发性室性心动过速3例.发作VES
心力衰竭病人往往伴有容量负荷过重,利尿则是一线治疗.血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦口服可促进自由水的排出而减轻容量负荷.通过检索PubMed、Science Direct数据库,对托伐普坦治疗心力衰竭的研究情况进行综述.总体而言，托伐普坦用于心衰的短期治疗疗效较肯定，可以比常规治疗更快更好地改善患者的症状，而托伐普坦长期疗效尚不明确，现有资料显示CKD、高龄及危重心衰病人也许能够从托伐普坦治疗中
目的：初步评价托伐普坦用于心力衰竭治疗对患者肾脏功能的影响.方法：收集2015年7月至2016年2月在上海交通大学医学院附属新华医院心内科重症监护室住院的严重充血性心力衰竭并接受了常规利尿治疗或托伐普坦治疗并有完整病历记录患者的临床资料进行回顾性分析.急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断采用RIFLE标准,基于患者入院后一周内记录的最高肌酐值相对于基础肌酐的变化,分为
本例患者入院初期诊断考虑冠心病、急性冠脉综合征，因入院时症状有所好转，故未行急诊介入检查，但入院后第二天，症状进行性加重，且胸痛症状与体位相关，不能平卧，并出现血压及血氧饱和度下降，肌钙蛋白明显升高，全胸片示双下肺渗出样改变，复查心电图较前无明显变化，结合其病史，符合急性重症心肌炎的临床特点，所以给予糖皮质激素冲击治疗，同时减少低分子肝素用量，三天后患者胸痛逐渐减轻。此时，患者下一步是继续糖皮质激
目的：探讨心脏瓣膜置换术后低心排血量综合症伴血管麻痹的病理生理机制.方法：通过研究40例低心排血量综合征的患者,根据PICCO监测,外周血管阻力低下的20例视为实验组,剩余20例为对照组;借助于术前、术中、术后相关监测指标来分析低心排血量综合征患者外周血管阻力低下的原因.结果：两组在心胸比、LVEF、BNP有统计学差异;两组在体外循环时间、主动脉阻断时间有统计学差异;两组在CI、SVR有统计学差异
早期确诊心源性休克并及时开始血液动力学支持(IABP)、稳定血压、维持心输出量至关重要。文中病患一天内查了3次床边胸部彩超，均未提示主动脉破裂，最后是床边胸片发现纵隔增宽，结合颈肩部血肿才让我们考虑“主动脉破裂、纵隔血肿”。该病例提醒必须加强IABP使用过程中的监护，一旦出现血压和血红蛋白均下降时，要想到主动脉破裂可能。临床经验表明:对于需要IABP支持治疗的患者，除了在IABP治疗前需要床边胸片
出血和血管并发症不仅增加PCI患者住院费用、延长住院日,而且导致短期或者长期患病率和死亡率的上升.目前国际上对于PCI出血并发症定义尚无统一标准,因此出血发生率不尽相同,约在2.4％-3.5％之间.随着新型抗血小板制剂和抗凝方案的应用,规避PCI出血风险的策略也在不断变化,介入治疗的进步已经改变了出血与缺血并发症的平衡.快速抑制ADP受体的新型抗血小板药物的应用,使得血小板Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂的常
本文两例患者均在诊治过程中通过心包穿刺引流出血性液体，结合其临床症状明确诊断为心脏破裂，属于亚急性心脏破裂类型。通过这两个病例的的救治表明，急性非ST段抬高型心肌梗死也有可能发生透壁性心肌梗死，并发展至心脏破裂;急性心肌梗死入院后应常规行心脏超声检查，特别是拟行急诊介入手术前，以及时发现是否存在心包积液，如无心包积液，应积极行再灌注治疗，如发现心包积液，及时行心包穿刺引流，明确心脏破裂时，应及时终
临床上不典型主动脉夹层(AAD)的病例相对少,大部分病例通过内科药物治疗能够得到良好的治疗效果.而有破裂倾向或有典型夹层演变的病例相对更为罕见,且药物治疗或手术治疗死亡率和并发症率高.近期成功救治一例不典型主动脉夹层合并多脏器功能衰竭患者,主动脉全程CT增强未见明显的夹层征象,最终手术确定为standford A(DebakeyⅡ)型夹层.该患者经过镇痛镇静，控制血压、心率，机械通气，持续性肾脏替
目的：探讨DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者行外科手术疗效分析.方法：2015年7月至2015年10月对我院3例确诊为DebakeyⅠ型主动脉夹层病人的临床资料及外科手术做回顾性分析,所有手术均在深低温体外循环、短暂停循环选择性脑保护下进行,其中Bentall手术、主动脉弓人工血管置换、象鼻血管支架植入术2例,主动脉全弓置换、血管支架植入术1例.结果：急性肾衰及消化道出血1例,胸腔积液并引流1例,无