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目的:探讨后外侧入路行小切口全髋关节置换术的临床应用及近期疗效。
方法:2002.10-2005.1共完成199例207髋后外侧人路小切口全髋关节置换术,其中单侧置换191髋,双侧8例16髋,同期置换3例6髋。术中使用假体均为非骨水泥型假体。观察切口长度,手术时间、出血量、引流量,以及住院天数、术后并发症和早期功能恢复情况。
结果:本组随访时间6~26月(平均11.8月)。所有手术切口长度均小于10cm,平均7.4±1.34cm;手术时间64.4±20.56分钟,出血量365±154.7ml,引流量151±65.6ml。12例15髋需输血,平均输血量512ml。患者住院时间为11.6天。所有病例术后X线显示假体位置均良好。3例3髋术后出现脱位(后脱位2例,前脱位1例),复位后未见复发;1例髋关节化脓性感染后遗强直畸形患者术后13个月出现切口部窦道,手术探查窦道位于关节外,予窦道切除,术后病理提示结核,予以抗痨,证实为关节外结核;4例4髋切口术后延迟愈合,其中两例为糖尿病患者皮下脂肪液化,一例皮缘坏死愈合不良,经换药一月后均愈合;另一例(即往精神异常史)自行抓裂伤口,予以再次缝合后愈合。所有患者术后初次扶拐下床活动时间为2.8天。191例术后6周内弃拐负重行走,其余8例术后12周弃拐负重行走,步态正常。昏26月随访卜tarris评分改善39± 8_2分(术前平均48±11.7分,术后平均85±7.6分)。
结论:后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、切口美观、围手术期出血少、术中术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点,对于多数病例完全能替代传统手术。手术需要掌握好适应症,术者应具备较丰富的关节置换经验,并且在完全达到常规手术规格及要求前提下,进行小切口全髋置换术,避免强求手术切口小而影响手术操作。