后外侧小切口全髋置换术近期疗效观察

来源 :第2届中国重庆关节外科国际学术研讨会暨第二届全军关节镜学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dangyuanq4
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目的:探讨后外侧入路行小切口全髋关节置换术的临床应用及近期疗效。 方法:2002.10-2005.1共完成199例207髋后外侧人路小切口全髋关节置换术,其中单侧置换191髋,双侧8例16髋,同期置换3例6髋。术中使用假体均为非骨水泥型假体。观察切口长度,手术时间、出血量、引流量,以及住院天数、术后并发症和早期功能恢复情况。 结果:本组随访时间6~26月(平均11.8月)。所有手术切口长度均小于10cm,平均7.4±1.34cm;手术时间64.4±20.56分钟,出血量365±154.7ml,引流量151±65.6ml。12例15髋需输血,平均输血量512ml。患者住院时间为11.6天。所有病例术后X线显示假体位置均良好。3例3髋术后出现脱位(后脱位2例,前脱位1例),复位后未见复发;1例髋关节化脓性感染后遗强直畸形患者术后13个月出现切口部窦道,手术探查窦道位于关节外,予窦道切除,术后病理提示结核,予以抗痨,证实为关节外结核;4例4髋切口术后延迟愈合,其中两例为糖尿病患者皮下脂肪液化,一例皮缘坏死愈合不良,经换药一月后均愈合;另一例(即往精神异常史)自行抓裂伤口,予以再次缝合后愈合。所有患者术后初次扶拐下床活动时间为2.8天。191例术后6周内弃拐负重行走,其余8例术后12周弃拐负重行走,步态正常。昏26月随访卜tarris评分改善39± 8_2分(术前平均48±11.7分,术后平均85±7.6分)。 结论:后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、切口美观、围手术期出血少、术中术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点,对于多数病例完全能替代传统手术。手术需要掌握好适应症,术者应具备较丰富的关节置换经验,并且在完全达到常规手术规格及要求前提下,进行小切口全髋置换术,避免强求手术切口小而影响手术操作。
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