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临床资料：收集我院自2006年11月-2009年11月所开展的颈前路4节段椎间盘减压植骨融合内固定病例19例,男15例,女4例；年龄36～71岁,平均55.2岁；病程2～24个月,平均10个月.同时收集我院2006年5月-2009年6月所进行的颈椎后路单开门病例23例作为对照组,其中男18例,女5例；年龄45-74岁,平均55.2岁；病程6-24个月,平均1 2个月.全部病例磁共振成像(MRI)检查示有4个颈椎椎间盘退变、 突出,脊髓受压.入选病人均获随访,随访6个月-36个月,平均18个月.所有手术均由同一术者完成.方法：麻醉方式均采用全身麻醉.前路手术患者取仰卧位,采用右颈前斜切口,显露椎体前方后,C臂X线机下确定病变节段,根据病变颈椎间盘突出具体情况选择相应椎体开骨槽,行次全椎体切除(包括椎体和间盘),并潜行减压,测量骨槽长度,选合适大小钛网,内置咬除椎体碎骨填入钛网,压紧骨粒,钛网上下端与上下椎体面紧密接触,用颈前路钢板螺钉固定钛网上下端椎体,置引流条,皮内缝合切口.后路手术患者取俯卧位,颈后正中入路,C臂X线机下确定病变颈椎,以压迫较轻侧为门轴开门,开门节段范围为突出各间盘上下椎板,同时切除肥厚黄韧带,术后置负压球管引流.术后24～48h拔出引流条,24小时后在颈围保护下坐起或下床活动.结果：两组均未发生术中脊髓损伤.术后切口均一期愈合.无死亡病例,无严重并发症.前路组1例因突出物与硬膜粘连严重剥离困难致硬膜损伤脑脊液漏,经术中修补及腰穿置管减压后伤口愈合良好.通过Nurick分级、JOA评分、颈椎曲度、有无颈椎节段性不稳等指标来评价手术效果.前路组所有患者在术后及随访过程中,神经受损症状体征均较术前有不同程度减轻；后路组除1例术后神经症状无明显缓解外,其余均有不同程度的缓解.前路组所有病例在随访结束时均获植骨融合,未发现假关节形成及节段不稳,但有不同程度的假体塌陷,颈椎Cobb角也较术前有改善.前路组有5例后路组有1例术后出现吞咽困难,其中前路组中的3例及后路组的1例在术后6个月随访时吞咽困难基本消失,其余2例也有所减轻.前路组有2例后路组有5例术后出现颈5神经牵拉综合征,诉双肩酸痛及抬肩困难,经保守治疗对症处理后症状均有不同程度缓解.后路组有3例病人术后出现顽固性颈项部疼痛(轴性痛),其中2例经保守治疗有所缓解.结论：前路椎体开槽减压植骨融合内固定术及后路单开门椎板成形术治疗多节段颈椎病,手术效果明确,术者需根据患者病变具体情况结合自身手术经验情况合理选择手术方式.