【摘 要】
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目的 探讨CT引导下经皮穿刺肝脏恶性肿瘤微波消融损伤肝脏包膜对全身麻醉的影响.方法 56例肝脏恶性肿瘤患者在保留自主呼吸静脉全身麻醉下行微波消融治疗.治疗中出现高血压(SP≥140 mmHg)或与入室时相比增高≥20％,心率与入室时相比增快≥20％,甚至出现体动反应定义为高反应组.治疗中未出现高血压、心率加快及体动反应,包括治疗中出现低血压(SP≤90mmHg)、心动过缓(HR≤60 bpm)定义
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨CT引导下经皮穿刺肝脏恶性肿瘤微波消融损伤肝脏包膜对全身麻醉的影响.方法 56例肝脏恶性肿瘤患者在保留自主呼吸静脉全身麻醉下行微波消融治疗.治疗中出现高血压(SP≥140 mmHg)或与入室时相比增高≥20％,心率与入室时相比增快≥20％,甚至出现体动反应定义为高反应组.治疗中未出现高血压、心率加快及体动反应,包括治疗中出现低血压(SP≤90mmHg)、心动过缓(HR≤60 bpm)定义为低反应组.根据反应给予相应药物处理.损伤肝脏包膜组定义为治疗后三天内上腹部MR检查微波消融范围累及肝脏包膜或肝段以上门静脉分支,其他则定义为未损伤肝脏包膜组.Fisher确切概率法分析高反应组与低反应组微波消融范围损伤肝脏包膜的比例有无差异；并计算治疗中CT预估微波消融范围累及肝脏包膜对于肝脏包膜损伤的敏感度与特异度.结果 32例高反应组患者中有31例出现肝脏包膜损伤(96.9％),1例未出现肝脏包膜损伤(3.1％)；24例低反应组患者中有14例出现肝脏包膜损伤(58.3％),10例未出现肝脏包膜损伤(41.7％).微波消融治疗中出现高血压、心率加快甚至体动反应与微波消融范围损伤肝脏包膜有关(P＜0.05).治疗中CT预估微波消融范围累及肝脏包膜对于肝脏包膜损伤的敏感度为84.4％,特异度为90.9％,阳性预测值为97.4％, 阴性预测值为58.8％.结论 微波消融范围损伤肝脏包膜会使患者治疗中出现高血压、心率加快甚至体动反应.治疗中可根据CT预估微波消融范围是否累及肝脏包膜,使肝脏恶性肿瘤微波消融治疗的全身麻醉用药个体化.
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